〖案情介紹〗

2021年5月19號,，某市衛(wèi)生監(jiān)督員對某縣婦幼保健計劃服務(wù)中心該院醫(yī)療廢物的管理進行現(xiàn)場監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)： 1、該縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心一樓孕前優(yōu)生醫(yī)療廢物暫存點門外堆放有三個黑色塑料袋，袋內(nèi)裝有黃色醫(yī)療廢物袋和使用后的采血管等醫(yī)療廢物;2,、暫存間外部樓道和過道間堆放有大量標識為“感染性廢物”并用于盛裝醫(yī)療廢物的黃色醫(yī)療廢物袋,；暫存間樓道上方二樓樓梯平臺堆放有7袋標識為“感染性廢物”并用于盛裝醫(yī)療廢物的黃色醫(yī)療廢物袋,，袋上標簽顯示時間為“2021年4月9日”;3,、該單位的孕前優(yōu)生檢驗科的《醫(yī)療廢物交接登記表》僅見“2021.4.9”“2021.4.21”“2021.5.9”“2021.5.17”的交接登記，未見期間其余醫(yī)療廢物的交接登記記錄,。后經(jīng)查該院醫(yī)廢在線監(jiān)管系統(tǒng),系統(tǒng)數(shù)據(jù)與事實登記不符,。

經(jīng)進一步調(diào)查取證，認定該縣婦幼保健計劃服務(wù)中心存在在非貯存地點傾倒,、堆放醫(yī)療廢物以及未對醫(yī)療廢物進行登記的違法行為,。

（1）該縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心的上述行為違反了《醫(yī)療廢物管理條例》第十四條第二款“禁止在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物;禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾,。”的規(guī)定,，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》第四十七條第一款“ 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位有下列情形之一的,，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護行政主管部門按照各自的職責責令限期改正,，給予警告，并處5000元以上1萬元以下的罰款”,。該院無《四川省規(guī)范衛(wèi)生健康行政處罰行政強制裁量權(quán)實施規(guī)則》（下簡稱“規(guī)則”）第七條和第八條從重,、從輕裁量的情節(jié)，其違法行為應(yīng)裁量劃分為從一般裁量階次,。根據(jù)“規(guī)則”第十二條第三項“罰款只規(guī)定最高罰款數(shù)額沒有規(guī)定最低罰款數(shù)額的,，從輕占最高數(shù)額的 40%以下,一般占最高數(shù)額的 40%到 70%，從重占最高數(shù)額的 70%以上,，不高于最高數(shù)額。”的規(guī)定,，建議給予警告,，并處8000元罰款的行政處罰。

（2）當事人未對醫(yī)療廢物進行登記或者未保存登記的行為違反了《醫(yī)療廢物管理條例》第十二條 “醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位,，應(yīng)當對醫(yī)療廢物進行登記,，登記內(nèi)容應(yīng)當包括醫(yī)療廢物的來源、種類,、重量或者數(shù)量,、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目,。登記資料至少保存3年,。”之規(guī)定，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》第四十五條第四款“ 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定,，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護行政主管部門按照各自的職責責令限期改正,，給予警告;逾期不改正的,，處2000元以上5000元以下的罰款:(四)未對醫(yī)療廢物進行登記或者未保存登記資料的;”之規(guī)定，因該院未對醫(yī)療廢物進行登記無逾期不改正情況,，無“規(guī)則”第七條從重和第八條從重,、從輕裁量的情節(jié)，該違法行為應(yīng)裁量劃分為一般裁量階次,。根據(jù)規(guī)則第十二條第三項的規(guī)定,，故給予該院警告行政處罰。

綜上,，該縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心在非貯存地點傾倒,、堆放醫(yī)療廢物和未對醫(yī)療廢物進行登記或者未保存登記兩項違法行為，分別裁量,，合并處罰,，給予警告，罰款8000元的行政處罰,，同時責令立即改正違法行為,。該案以當事人完全履行，無爭議結(jié)案,。

〖案件評析〗

一,、非貯存地點堆放醫(yī)療廢物的認定

在案件調(diào)查中，該縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心堅稱其醫(yī)療廢物堆放在醫(yī)療廢物貯存間附近,，且該區(qū)域相對獨立,，與生活垃圾遠離不會造成醫(yī)療廢物擴散和遺失；而且發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療廢物均用專用黃色醫(yī)療廢物袋盛裝,，也不會造成醫(yī)療廢物散落,，故希望從輕處罰。

監(jiān)督執(zhí)法人員據(jù)現(xiàn)場證據(jù)予以了否定：此次發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療廢物為散放狀態(tài),，未放置在貯存間的專用醫(yī)療廢物桶內(nèi),，無法做到防鼠防蟲；暫存間樓道上方二樓樓梯平臺堆放有7袋醫(yī)療廢物,，露天存放近1個月時間,，太陽直射,，雨水侵蝕，無法做到醫(yī)療廢物防水,。上述的醫(yī)療廢物暫存點均未達到醫(yī)療廢物的暫存條件,，故認定為在非貯存地點堆放醫(yī)療廢物。

二,、對醫(yī)療廢物未進行登記的認定

在對醫(yī)療廢物進行登記的認定時,，該單位相關(guān)人員解釋因該檢驗科不是每天都開展檢驗工作，故醫(yī)療廢物不是每天都產(chǎn)生,。

執(zhí)法人員在調(diào)取該單位的醫(yī)療廢物在線監(jiān)管系統(tǒng)查閱該科室交接記錄顯示：該科室陸續(xù)產(chǎn)生醫(yī)廢記錄中,，只有“2021.4.9”“2021.4.21”“2021.5.9”“2021.5.17”的交接登記，期間的交接和入庫均未顯示完成和登記,。該單位工作人員面對系統(tǒng)數(shù)據(jù),，承認了未及時登記的事實。

〖思考建議〗

一,、重視復(fù)查整改,，完善醫(yī)療廢物管理

該縣婦幼保健計劃服務(wù)中心自2018年以來，醫(yī)療廢物管理工作屢次出現(xiàn)管理漏洞,，致使該單位2018年因醫(yī)院污水未按規(guī)定處理和監(jiān)測,；2019年因醫(yī)療廢物登記不及時；2020年因醫(yī)療廢物工作人員未使用職業(yè)防護用品和健康體檢,；2021年因在非貯存地點傾倒,、堆放醫(yī)療廢物等違法行為均受到衛(wèi)生行政機關(guān)的行政處罰。該單位對醫(yī)療廢物管理工作未做細做實,，也未對本單位的醫(yī)療廢物管理的具體問題進行梳理并及時解決,，個別科室和工作人員也未重視醫(yī)療廢物日常管理導(dǎo)致年年都有新問題，年年都有行政處罰,。衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員重視復(fù)查整改,，對該單位納入重點監(jiān)管對象，對該單位醫(yī)廢管理工作摸實查細,，以罰促改,，督促當事人重視醫(yī)療廢物管理工作。

二,、利用醫(yī)廢在線系統(tǒng),，發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)線索

醫(yī)廢在線監(jiān)管系統(tǒng)為我省衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法信息化建設(shè)的重要項目，其目的就是讓信息化管理代替紙質(zhì)化管理,，進一步促進醫(yī)廢管理的細致化和完善化,。我市自主搭建的市級醫(yī)廢在線監(jiān)管二級平臺與省平臺完成了實時對接和數(shù)據(jù)共享,，讓基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)廢在線監(jiān)管數(shù)據(jù)直通省平臺,。衛(wèi)生監(jiān)督員此次利用醫(yī)療廢物在線監(jiān)測系統(tǒng)查對數(shù)據(jù),，及時發(fā)現(xiàn)了該單位的管理漏洞，當事人在充分確鑿的證據(jù)面前也百口莫辯,。

三,、罰教并舉，體現(xiàn)行政執(zhí)法精神

行政處罰的目的在于及時糾正違法行為,，將違法行為對醫(yī)務(wù)人員和社會群眾造成危害的可能性降到最低,。本案案情簡單、事實清楚,、程序合法,、法律適用準確、裁量合理,。其特點在于該縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心在醫(yī)療廢物納入在線監(jiān)管后仍對醫(yī)療廢物管理工作重視程度不夠,，沒有意識到在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物和未對醫(yī)療廢物進行登記或者未保存登記的行為將直接對醫(yī)務(wù)人員和人民群眾身體健康和環(huán)境衛(wèi)生安全造成嚴重危害,。衛(wèi)生監(jiān)督員利用醫(yī)療廢物在線監(jiān)測系統(tǒng)查對數(shù)據(jù),，對當事人的違法行為進行立案查處，并以違法行為的本質(zhì)危害作為切入點對其進行教育說理,，以相關(guān)法律法規(guī)進行指導(dǎo),，將監(jiān)督、處罰有機結(jié)合,，充分體現(xiàn)罰管同步,、罰教并舉的行政執(zhí)法精神，使當事人充分認識到醫(yī)療廢物安全管理無小事,，及時整改違法行為,，積極消除危害后果，切實維護人民群眾身體健康,。

            撰稿人：李中華

                                                   審核人：奚  平