—內(nèi)江市2024年開展打擊非法行醫(yī)工作綜述

（內(nèi)江市衛(wèi)生健康綜合行政執(zhí)法專班  楊玲）

2024年,，為給全市廣大人民群眾提供一個良好的就醫(yī)環(huán)境，內(nèi)江市,、縣衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)在衛(wèi)生健康行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下,，深入貫徹落實國家、省,、市關(guān)于開展打擊非法行醫(yī),、整治醫(yī)療亂象等有關(guān)文件精神，統(tǒng)籌安排,，多措并舉,，緊密結(jié)合工作職責(zé)，在全市組織開展了打擊非法行醫(yī),、整頓醫(yī)療服務(wù)市場秩序?qū)ｍ椥袆?，工作卓有成效。現(xiàn)將該項工作總結(jié)分析如下,。

一,、主要做法

（一）強化組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌部署工作任務(wù)

深化打擊非法行醫(yī),、整治醫(yī)療亂象行動,，依法規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為、維護正常的醫(yī)療服務(wù)市場秩序是保障人民群眾的健康權(quán)益和生命安全,、促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的需要,。全市衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)高度重視掃打擊非法行醫(yī)、整頓醫(yī)療亂象工作,，市,、縣兩級先后成立打擊非法行醫(yī)、整頓醫(yī)療亂象專項整治行動領(lǐng)導(dǎo)小組,、巡查組和督查組,，召開專題工作會，對打擊非法行醫(yī),、整治醫(yī)療亂象工作進行具體安排,，落實工作責(zé)任,，組織開展的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)打擊非法行醫(yī)、整治醫(yī)療亂象專項行動有力,、有序,。

（二）加強宣傳引導(dǎo)，提升安全就醫(yī)意識

打擊非法行醫(yī),、人人都是參與者,。市本級衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)編印、分發(fā)打擊非法行醫(yī)宣傳手冊1萬余冊,，充分發(fā)揮媒體輿論正向引導(dǎo)作用,，向醫(yī)療機構(gòu)及公眾大力宣傳和普及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)知識，在官網(wǎng),、LED平臺,、微信平臺、廣播電視臺等媒體宣傳醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和各類專項整治情況,，發(fā)放打擊非法行醫(yī)、非法采供血,、整治“醫(yī)托”“號販子”等醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域違法違規(guī)宣傳資料,，通過輿論宣傳，增強醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)的自覺性,，提高人民群眾的自我保護意識,，引導(dǎo)群眾正確擇醫(yī)。同時加大違法行為查處曝光力度,，并及時將專項整治行動進展,、重大案件查處情況等進行通報，震懾不法行為和不法分子,，形成了全社會共同監(jiān)督,、共同參與的良好氛圍。

（三）嚴(yán)查投訴舉報,，維護人民健康權(quán)益

市,、縣兩級衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)設(shè)立了打擊非法行醫(yī)投訴舉報電話并向社會公布，及時受理非法行醫(yī)等投訴舉報,，對涉醫(yī)涉衛(wèi)違法違規(guī)行為嚴(yán)肅查處,。2024年，全市共受理涉醫(yī)投訴舉報糾紛104件,，調(diào)查處理104件,，行政處罰16件， 給予警告,、罰款399300元,，沒收違法所得37051元,。對每一起投訴舉報的調(diào)查，監(jiān)督執(zhí)法人員均做到了及時受理,，及時調(diào)查,，及時反饋，依法處理,。對維護患者合法權(quán)益,、促進醫(yī)療機構(gòu)進一步規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，細(xì)化醫(yī)療風(fēng)險管理及隱患排查,、落實醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度起到促進作用,。

（四）聚焦重點領(lǐng)域，精準(zhǔn)打擊違法行為

以城區(qū),、各鎮(zhèn)（街）農(nóng)貿(mào)市場,、集市等人員密集場所為重點，嚴(yán)厲打擊游醫(yī),、假醫(yī),、“黑診所”、藥店“坐堂醫(yī)”,、“非法采供血”,、“非法醫(yī)療美容”行為；嚴(yán)厲打擊借義診虛假宣傳,，以養(yǎng)生保健為名非法開展診療,；嚴(yán)肅查處超范圍開展診療及聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員開展診療活動的行為等，特別加強了衛(wèi)生,、公安,、市場監(jiān)管、醫(yī)保,、中醫(yī)藥等相關(guān)部門聯(lián)合執(zhí)法,、加強對重點區(qū)域、重點環(huán)節(jié)的突擊檢查,，及時發(fā)現(xiàn)問題,，依法嚴(yán)肅處理。2024年查辦醫(yī)療衛(wèi)生違法違規(guī)案件66件,，給予警告55件,、罰款38件，罰款1026800元,沒收法所得61202.55元,；查處無證行醫(yī)6件,，給于罰款418896元，沒收法所得70019.8元,，并沒收器械,、藥品,，行刑銜接移送公安機關(guān)2件。通過開展各類打擊非法行醫(yī)專項整治,，醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)意識進一步增強,，醫(yī)療秩序進一步規(guī)范，轄區(qū)非法行醫(yī)數(shù)量顯著下降,，保障人民群眾的健康權(quán)益和就醫(yī)安全成效明顯,。

（五）強化綜合監(jiān)管，建立長效工作機制

打擊非法行醫(yī),，整頓醫(yī)療服務(wù)市場秩序是一項長期的工作,。積極探索、完善對醫(yī)療服務(wù)市場監(jiān)管的有效模式和方法,，提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作水平,，強化醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管。全市堅持整治與建設(shè)并舉,，將打擊非法行醫(yī)專項行動與加強醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范化管理相結(jié)合,、日常監(jiān)督執(zhí)法與開展專項行動相結(jié)合、積極推行執(zhí)法+專家,、執(zhí)法＋互聯(lián)網(wǎng)等模式,，同時大力開展衛(wèi)生、公安,、市場監(jiān)管,、醫(yī)保,、中醫(yī)藥等相關(guān)部門聯(lián)合執(zhí)法,、線索移送和行刑銜接等方式，深入推進打擊非法行醫(yī),、整頓醫(yī)療服務(wù)市場秩序各類專項行動,，逐步完善《醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)巡查通報制度》《非法行醫(yī)投訴舉報制度》相關(guān)部門聯(lián)席會議及聯(lián)合辦案制度等制度機制，積極探索建立健全長效監(jiān)管機制,，將打擊非法行醫(yī),、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場秩序、促進醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)工作制度化,，常態(tài)化,。

二、存在的問題

開展打擊非法行醫(yī)專項行動,，凈化全市醫(yī)療服務(wù)市場,，為廣大人民群眾創(chuàng)造更為安全的就醫(yī)環(huán)境，衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)面臨諸多問題和困難：

執(zhí)法打擊難

隨著打擊力度加大,，非法行醫(yī)行為隱蔽性日益加強,，非法行醫(yī)者逃避檢查的方法越來越多,。部分非法行醫(yī)場所為躲避檢查從不掛招牌，甚至不斷地變換自己的行醫(yī)場所,，并且時間選在晚上開門,，使執(zhí)法檢查人員屢次撲空。有的非法行醫(yī)者與執(zhí)法人員打“游擊戰(zhàn)”,，設(shè)有專門替黑診所及游醫(yī)攤報信的放哨員,，執(zhí)法人員剛走到場鎮(zhèn)頭，場鎮(zhèn)尾的黑診所就全部關(guān)門,，游醫(yī)也收起攤子溜得無影無蹤,，導(dǎo)致執(zhí)法人員很難直擊現(xiàn)場，及時取得有效證據(jù),，無法對非法行醫(yī)者進行強有力的打擊,，導(dǎo)致非法行醫(yī)打而不絕。,。

（二）辦案取證難

由于衛(wèi)生健康行政執(zhí)法機構(gòu)的取證手段有限,，非法行醫(yī)取證工作困難重重。根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》的規(guī)定,，限制人身自由的處罰只能由公安機關(guān)做出,，面對無固定執(zhí)業(yè)場所的游醫(yī)，衛(wèi)生行政執(zhí)法人員無法限制其人身自由,，多數(shù)游醫(yī)極度不配合執(zhí)法人員調(diào)查,，拒絕提供真實身份信息，轉(zhuǎn)身就跑,，后期亦無法聯(lián)系,。而多數(shù)非法“黑診所”在居民住宅內(nèi)為患者開展診療活動，隱蔽性強,，難以被發(fā)現(xiàn),，同時在未明確場所內(nèi)確實存在非法行醫(yī)行為同時未取得住宅主人同意時衛(wèi)生行政執(zhí)法人員不能強制進入，故無法開展調(diào)查取證工作,。另外,，要取得無證行醫(yī)、醫(yī)療機構(gòu)超范圍開展診療活動并認(rèn)定其違法所得等違法行為,，則需要發(fā)現(xiàn)它們的處方箋,、診療日志等物證，擔(dān)現(xiàn)實情況是涉案機構(gòu)通常不會保留其違法開展診療活動的處方箋等物證,，也抓不住其現(xiàn)行,，而指證其違法行為行為就更加困難。在查辦執(zhí)業(yè)醫(yī)師出租出借《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》相關(guān)案件時,，涉案醫(yī)生及醫(yī)療機構(gòu)提供的相關(guān)協(xié)議均不會直接注明“租證”“借證”相關(guān)內(nèi)容,，而是注明以醫(yī)生為醫(yī)療機構(gòu)提供技術(shù)指導(dǎo),，實際上涉案醫(yī)生不會到涉案機構(gòu)開展診療活動或提供技術(shù)指導(dǎo)，顯然雙方是以技術(shù)指導(dǎo)來掩蓋租證借證的違法事實,，但在執(zhí)法實踐中缺乏雙方協(xié)議這一關(guān)鍵證據(jù),，辦案人員不能輕易認(rèn)定租證借證的行為。

（三）違法所得認(rèn)定難

在調(diào)查取證過程中,，時常遇到非法行醫(yī)者及患者均不配合調(diào)查,，同時既無收據(jù)或支付記錄，又無法取得非法行醫(yī)者及患者的證詞,，只有已執(zhí)行的若干處方,、藥品及醫(yī)療廢物，或是正在開展診療活動還未獲得其違法所得（如：游醫(yī)實施違法行為未達(dá)成交易被查獲）時,，違法所得無法認(rèn)定,。處罰種類中以違法所得作為罰款的基數(shù)，但違法所得無法核實（如：罰款為違法所得的2-5倍,，違法所得不足一萬,，以一萬計算）該如何計算罰款？若違法所得確實無法查清,，是否就不能作出罰款的行政處罰,？如此系列問題因違法所得無法核實而存在爭議，為案件辦理帶來巨大阻力,。

三,、下步打算

下一步，全市衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)將在行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下,，按照《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《醫(yī)師法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》及《無證行醫(yī)查處規(guī)范》等法律法規(guī)要求,，持續(xù)推進打擊非法行醫(yī)、整頓醫(yī)療亂象等專項執(zhí)法及日常巡查,，加大打擊非法行醫(yī)的工作力度,、深度,、廣度,，大力開展打擊非法行醫(yī)、普法宣傳和教育,，逐步完善打擊非法行醫(yī)長效工作機制,，不斷提高打擊非法行醫(yī)工作效率，全力凈化醫(yī)療環(huán)境,，以更大的“打非”成果回應(yīng)群眾關(guān)切,，讓人民群眾的就醫(yī)安全更有保障。

                                      （2025年2月21日）