內(nèi)江市衛(wèi)生健康綜合行政執(zhí)法支隊(duì) 楊玲

為加快推進(jìn)健康內(nèi)江建設(shè),切實(shí)加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)督管理,，規(guī)范中醫(yī)藥服務(wù)市場(chǎng)秩序,，嚴(yán)格落實(shí)中醫(yī)藥監(jiān)管執(zhí)法責(zé)任,，切實(shí)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益,，近年來(lái)，在省中醫(yī)藥管理局的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和省衛(wèi)生健康綜合行政執(zhí)法總隊(duì)（下稱省總隊(duì)）具體指導(dǎo)下,，內(nèi)江市衛(wèi)生健康綜合行政執(zhí)法支隊(duì)（下稱市支隊(duì)）全面強(qiáng)化全市中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法能力建設(shè),，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生綜合執(zhí)法、隨機(jī)監(jiān)督抽查,、各類專項(xiàng)整治,、日常衛(wèi)生監(jiān)督工作，深入開(kāi)展中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法工作,，進(jìn)一步整頓和規(guī)范了中醫(yī)藥服務(wù)市場(chǎng)秩序,，全力保障了人民群眾的身體健康和生命安全。現(xiàn)將相關(guān)工作開(kāi)展情況匯報(bào)交流如下：

基本情況

目前,，內(nèi)江市共有中醫(yī)醫(yī)院10家：公立中醫(yī)醫(yī)院6家（三級(jí)甲等1家,、三級(jí)乙等2家、二級(jí)甲等2家,、在創(chuàng)二級(jí)甲等1家）,、民營(yíng)中醫(yī)醫(yī)院4家，中醫(yī)診所237家,；全市二級(jí)以上綜合醫(yī)院8家,、婦幼保健機(jī)構(gòu)5家均設(shè)置中醫(yī)科，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心88家均設(shè)置中醫(yī)科,。

全市中醫(yī)醫(yī)院編制床位2878張、衛(wèi)技人員2821人,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有563名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師,，占執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師34.41%,。

市、縣兩級(jí)6家衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)均未單獨(dú)設(shè)立中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)（室）,，統(tǒng)籌在醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)室開(kāi)展中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法工作,。全市共有中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法人員19人，其中在編執(zhí)法人員15人,、協(xié)管人員4人,，具體承擔(dān)對(duì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)科等監(jiān)管對(duì)象開(kāi)展日常巡查,、專項(xiàng)檢查,、雙隨機(jī)重點(diǎn)抽查,、突發(fā)事件處置、投訴舉報(bào)調(diào)查處理,、行政處罰案件查辦及對(duì)利用中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)開(kāi)展非法行醫(yī)的機(jī)構(gòu)和個(gè)人進(jìn)行查處。

二,、主要做法

（一）強(qiáng)化中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè),，開(kāi)展法律法規(guī)培訓(xùn)

一是邀請(qǐng)專家集中授課。市支隊(duì)制定年度《內(nèi)江市中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法能力建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施方案》,，以提高中醫(yī)藥監(jiān)管能力和水平為抓手,，以培促進(jìn)、以培促效,、以培促管,，用好中央、省,、市的“醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升補(bǔ)助資金（中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展部分）”項(xiàng)目,，連續(xù)3年舉辦了中醫(yī)藥法律法規(guī)宣貫暨中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法知識(shí)與能力提升專題培訓(xùn)班，邀請(qǐng)省,、市專家就中醫(yī)基礎(chǔ)理論,、中醫(yī)執(zhí)法監(jiān)督常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行集中授課，對(duì)各縣（市,、區(qū)）衛(wèi)生健康局中醫(yī)股室負(fù)責(zé)人,、中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法人員、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及設(shè)置有中醫(yī)藥診療服務(wù)科室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)科或質(zhì)控科負(fù)責(zé)人等進(jìn)行專題培訓(xùn),，強(qiáng)化了依法行政,、依法執(zhí)業(yè)意識(shí)。二是選派人員外出學(xué)習(xí),。選派監(jiān)督執(zhí)法人員參加四川省中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法能力提升培訓(xùn)班,、四川省中醫(yī)藥首席監(jiān)督員培訓(xùn)班、四川省中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法辦案能手選拔等,，不斷提升監(jiān)督執(zhí)法人員準(zhǔn)確運(yùn)用中醫(yī)藥相關(guān)法律法規(guī)和政策進(jìn)行中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法的能力,，一支專業(yè)高效,、統(tǒng)一規(guī)范、文明公正的中醫(yī)藥執(zhí)法監(jiān)督隊(duì)伍漸趨成型,。2022-2023年,，全市選派人員兩次參加四川省中醫(yī)藥監(jiān)督辦案能手選拔，通過(guò)全省集中理論培訓(xùn),、理論測(cè)試,、模擬辦案、打擂競(jìng)賽,，2022年內(nèi)江市獲評(píng)四川省中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法辦案能手1名,，2023年內(nèi)江市選手在比武打擂競(jìng)賽環(huán)節(jié)獲得第三名、二等獎(jiǎng),。三是參加線上學(xué)習(xí),。充分利用“四川智慧衛(wèi)監(jiān)”和“騰訊會(huì)議”平臺(tái)，參加線上醫(yī)療衛(wèi)生,、中醫(yī)藥服務(wù)相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)和省總隊(duì)牽頭的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法“四化”建設(shè)培訓(xùn),。

（二）推進(jìn)多元化監(jiān)管措施，提升中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)效

內(nèi)江市持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)多元化監(jiān)管工作,，構(gòu)建機(jī)構(gòu)自治,、行業(yè)自律、政府監(jiān)管,、社會(huì)監(jiān)督相結(jié)合的醫(yī)療服務(wù)多元化監(jiān)管體系,，為全市中醫(yī)藥服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展提供保障。一是開(kāi)展依法執(zhí)業(yè)承諾與自查,，壓實(shí)機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)主體責(zé)任,。市支隊(duì)先后制發(fā)了《內(nèi)江市醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)承諾書(shū)》《內(nèi)江市醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)承諾書(shū)》，全市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人簽訂了《內(nèi)江市醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)承諾書(shū)》,，自覺(jué)履行依法執(zhí)業(yè),、規(guī)范管理主體責(zé)任；落實(shí)依法執(zhí)業(yè)培訓(xùn),，開(kāi)展依法執(zhí)業(yè)自查,，督促全市一級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展“四川智慧衛(wèi)監(jiān)”線上依法執(zhí)業(yè)自查，并按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查管理辦法》要求落實(shí)日常自查,、全面自查及專項(xiàng)自查,，完成率100%。二是建立完善協(xié)同監(jiān)管機(jī)制,，創(chuàng)新政府監(jiān)管手段,。建立健全衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管,、醫(yī)保等多部門(mén)共同參與的聯(lián)合執(zhí)法及“一案多查”工作機(jī)制,。衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)在依法履職過(guò)程中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法行為涉及其他部門(mén)職責(zé)的,，及時(shí)報(bào)告同級(jí)行政部門(mén)并通報(bào)相關(guān)部門(mén)；發(fā)現(xiàn)涉嫌犯罪的,，及時(shí)移送司法機(jī)關(guān),。三是運(yùn)用“執(zhí)法+專家”模式，加大監(jiān)督檢查的深度和精度,。在對(duì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（科室,，下同）開(kāi)展麻醉藥品和精神藥品使用管理、血液安全,、出生醫(yī)學(xué)證明和人類輔助等專項(xiàng)督查中,，充分發(fā)揮執(zhí)法與質(zhì)控中心專家?guī)臁⑿袠I(yè)學(xué)（協(xié)）會(huì)等專家作用,，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),，提升監(jiān)管與指導(dǎo)的精準(zhǔn)度。四是大力推行信息化監(jiān)管,，提升工作效率,。推廣應(yīng)用醫(yī)療衛(wèi)生非現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督模式，持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)療“三監(jiān)管”,，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管數(shù)據(jù)互聯(lián)互通；推廣應(yīng)用“醫(yī)廢在線”監(jiān)管,，實(shí)現(xiàn)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)廢在線監(jiān)管全覆蓋,。五是嚴(yán)格落實(shí)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理，強(qiáng)化信用監(jiān)管,。把不良執(zhí)業(yè)行為記分管理作為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu),、醫(yī)務(wù)人員行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的有效抓手,，并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審,、年度校驗(yàn)和醫(yī)務(wù)人員評(píng)先評(píng)優(yōu)、職級(jí)晉升掛鉤中進(jìn)行考量,。六是暢通投訴渠道,，加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督。健全舉報(bào)投訴接收轉(zhuǎn)辦工作機(jī)制,，進(jìn)一步暢通投訴舉報(bào)渠道,，引導(dǎo)群眾通過(guò)合法渠道維護(hù)自身權(quán)益，依法查辦舉報(bào)投訴中反饋的違法線索,。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生普法宣教,，組織開(kāi)展對(duì)醫(yī)務(wù)人員和社會(huì)公眾的普法教育，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)和群眾維護(hù)自身健康權(quán)益的意識(shí),。

嚴(yán)厲打擊中醫(yī)藥違法違規(guī)行為,，整頓規(guī)范行業(yè)秩序

近年來(lái),，內(nèi)江市每年度將中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法與醫(yī)療衛(wèi)生綜合執(zhí)法、專項(xiàng)整治,、日常監(jiān)督統(tǒng)籌結(jié)合,，落實(shí)優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境“進(jìn)一次門(mén)查多項(xiàng)事項(xiàng)”有關(guān)要求，集中時(shí)間全領(lǐng)域廣覆蓋推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)督執(zhí)法工作,。一是在醫(yī)療衛(wèi)生綜合執(zhí)法中推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)管,。將中醫(yī)藥服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查與醫(yī)療衛(wèi)生綜合執(zhí)法統(tǒng)籌推進(jìn)，對(duì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或開(kāi)設(shè)有中醫(yī)科的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，在醫(yī)療衛(wèi)生,、傳染病防治、消毒衛(wèi)生,、放射衛(wèi)生,、職業(yè)衛(wèi)生各專業(yè)執(zhí)法領(lǐng)域全覆蓋監(jiān)督檢查。重點(diǎn)對(duì)全市中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)管理法律,、法規(guī),、部門(mén)規(guī)章執(zhí)行情況；中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn),、護(hù)理規(guī)范,、中藥藥事管理規(guī)范落實(shí)情況；中醫(yī)藥特色診療服務(wù)和中藥飲片管理情況,；中醫(yī)藥醫(yī)療技術(shù)人員執(zhí)業(yè)情況及中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒及傳染病防控等進(jìn)行監(jiān)督檢查,。二是在專項(xiàng)整治中推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)管。在中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品和精神藥品使用管理,、醫(yī)療亂象專項(xiàng)整治,、非法行醫(yī)專項(xiàng)整治、非法醫(yī)療美容專項(xiàng)整治,、出生醫(yī)學(xué)證明專項(xiàng)督查,、非法人類輔助生殖專項(xiàng)督查、血液安全專項(xiàng)督查 ,、依法執(zhí)業(yè)自查專項(xiàng)督查等各類專項(xiàng)整治和督查中,，對(duì)所涉及的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全覆蓋監(jiān)督檢查。三是在聯(lián)合執(zhí)法中推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)管,。衛(wèi)生健康,、市場(chǎng)監(jiān)管、醫(yī)保,、公安等多部門(mén)開(kāi)展聯(lián)合執(zhí)法中,，重點(diǎn)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超范圍或使用非衛(wèi)開(kāi)展中醫(yī)診療；游醫(yī)攤點(diǎn)或保健按摩店等使用“祖?zhèn)髅胤?rdquo;“中醫(yī)診療”等虛假宣傳及使用針灸、三伏貼等中醫(yī)特色醫(yī)療技術(shù)等非法行醫(yī)進(jìn)行聯(lián)合排查和嚴(yán)厲打擊,。

監(jiān)督執(zhí)法檢查發(fā)現(xiàn)：個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在超范圍開(kāi)展中醫(yī)診療,、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超范圍開(kāi)展精神科診療；中藥飲片過(guò)期和管理不規(guī)范,；中藥處方書(shū)寫(xiě)不規(guī)范,、中藥煎藥管理不規(guī)范等情況；理療按摩店存在使用“三伏貼”,、針灸,、竹針等非法行醫(yī)行為；藥店“坐堂行醫(yī)”開(kāi)展中醫(yī)診療行為,；游醫(yī)攤點(diǎn)使用無(wú)藥字號(hào)自制家傳中藥制劑,、穴位按摩、穴位敷貼等開(kāi)展非法中醫(yī)診療行為等,。針對(duì)存在問(wèn)題,，執(zhí)法人員對(duì)違法違規(guī)問(wèn)題進(jìn)行依法立案查處或取締。

2020-2023年,，全市查處中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域行政處罰案件78件（一般程序41件,、簡(jiǎn)易程序31件），給予警告,、罰款604600元,、沒(méi)收違法所得8734.53元，取締中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域非法行醫(yī)3個(gè),。通過(guò)對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)市場(chǎng)監(jiān)督執(zhí)法,，依法從嚴(yán)打擊中醫(yī)醫(yī)療領(lǐng)域違法行為，進(jìn)一步規(guī)范了中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)行為,，整頓了中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域醫(yī)療秩序。

三,、工作成效及特色亮點(diǎn)

（一）密切“法＋理＋情”結(jié)合,，行政處罰既有力度又有溫度。

在查辦中醫(yī)藥行政處罰案件過(guò)程中,，內(nèi)江市衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法人員在辦案程序和技巧上將“法＋理＋情”融會(huì)貫通,，行政處罰重力度有溫度。根據(jù)案情及違法事實(shí),、危害后果,、自查及整改情況，結(jié)合《行政處罰法》《四川省規(guī)范衛(wèi)生健康行政處罰行政強(qiáng)制裁量權(quán)實(shí)施規(guī)則》及其實(shí)施標(biāo)準(zhǔn),、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查管理辦法》,、當(dāng)事人陳述申辯、“內(nèi)江市優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境行政執(zhí)法“5+N”活動(dòng)有關(guān)文件精神,，落實(shí)行政執(zhí)法“春風(fēng)”行動(dòng),、行政執(zhí)法“心連心”行動(dòng),，采取柔性執(zhí)法，兼容法理與人情,，在行政執(zhí)法活動(dòng)中“換位思考”,，從違法事實(shí)、法律規(guī)定,、裁量依據(jù)等進(jìn)行溝通,，達(dá)到角色互換、相互理解的“說(shuō)理式”執(zhí)法效果,，讓被處罰人在接受處罰中既能感受法律的威嚴(yán),、又能感受執(zhí)法辦案的情理和溫度，讓行政處罰剛?cè)岵?jì),，讓接受處罰的單位和個(gè)人口服心服,，切實(shí)做到監(jiān)督指導(dǎo)、教育引導(dǎo),、審慎包容,，強(qiáng)化服務(wù)，達(dá)到懲戒與教育的良好成效,。內(nèi)江市中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域行政處罰案件無(wú)行政復(fù)議,、行政訴訟，并全部結(jié)案,。

（二）抓典型案例促經(jīng)驗(yàn)交流,，執(zhí)法辦案能力水平有效提升。

近年來(lái),，市支隊(duì)把各縣（市,、區(qū)）衛(wèi)生健康行政執(zhí)法大隊(duì)每年至少完成2篇經(jīng)驗(yàn)交流文章作為年度考核任務(wù)的契機(jī)，督促衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員通過(guò)經(jīng)驗(yàn)交流材料總結(jié)提煉監(jiān)督執(zhí)法工作經(jīng)驗(yàn),、提高辦案水平,。2020-2023年結(jié)合省中醫(yī)藥典型案例征集及中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法辦案能手選拔，全市共征集某中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范案,、某中醫(yī)診所出借《中醫(yī)診所備案證》案,、某中醫(yī)診所使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)案、中醫(yī)醫(yī)院使用過(guò)期藥品和醫(yī)療器械案,、某中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療照射未對(duì)受檢者臨近照射野的敏感器官進(jìn)行屏蔽防護(hù)案,、某中醫(yī)醫(yī)院放射診療設(shè)備更換重要部件后未按照固定檢測(cè)擅自啟用案、某中醫(yī)診所使用未取得處方權(quán)的人員開(kāi)具處方案,、某中醫(yī)醫(yī)院未嚴(yán)格遵守診療相關(guān)規(guī)范案,、某醫(yī)院未按規(guī)定配備副主任中藥師以上專業(yè)技術(shù)人員案等17篇中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域類經(jīng)驗(yàn)交流文章，選出部分典型案例評(píng)析參加全市法制稽查及經(jīng)典案例交流評(píng)析，報(bào)送省總隊(duì)中醫(yī)藥案例征集及參加省總隊(duì)組織的全省典型案例經(jīng)驗(yàn)交流,。通過(guò)抓典型案例促經(jīng)驗(yàn)交流的方式,，督促監(jiān)督執(zhí)法人員在理論與實(shí)踐中相互促進(jìn)，不斷提升專業(yè)知識(shí)及辦案能力,。2022年內(nèi)江市“某中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范案案例評(píng)析”在四川省醫(yī)療衛(wèi)生骨干培訓(xùn)班上進(jìn)行了交流發(fā)言,。2023年內(nèi)江市某醫(yī)院未按規(guī)定配備副主任中藥師以上專業(yè)技術(shù)人員案、內(nèi)江市某中醫(yī)醫(yī)院未按規(guī)定遵守診療相關(guān)規(guī)范常規(guī)案2個(gè)中醫(yī)藥典型案例被四川省中醫(yī)藥管理局評(píng)選為典型案例,。

（三）綜合監(jiān)管統(tǒng)籌推進(jìn),，中醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)管提質(zhì)增效。

內(nèi)江市中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法力量薄弱,，執(zhí)法人員少,、工作任務(wù)多、工作量大,，為克服執(zhí)法人員緊缺,、監(jiān)管任務(wù)多、工作點(diǎn)多面廣等困難,，內(nèi)江市采取中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法與醫(yī)療衛(wèi)生綜合執(zhí)法,、各類專項(xiàng)整治、聯(lián)合執(zhí)法,、隨機(jī)抽查,、日常監(jiān)督統(tǒng)籌結(jié)合，集中時(shí)間全領(lǐng)域廣覆蓋推進(jìn)中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法工作,，中醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)管提質(zhì)增效,。強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)多元化監(jiān)管工作，進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)主體責(zé)任,、發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)組織自律作用,、創(chuàng)新政府監(jiān)管手段、加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督,，構(gòu)建機(jī)構(gòu)自治,、行業(yè)自律、政府監(jiān)管,、社會(huì)監(jiān)督相結(jié)合的醫(yī)療服務(wù)多元化監(jiān)管體系,，為全市中醫(yī)藥服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展提供保障,。

四,、存在的問(wèn)題

（一）中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法力量薄弱。全市衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)均未內(nèi)設(shè)獨(dú)立的中醫(yī)監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)（科）,，未配備專職中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法人員,，與中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法工作的專業(yè)性、技術(shù)性不相適應(yīng)。另外,，現(xiàn)有的兼職中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法人員結(jié)構(gòu)不合理,、業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)，不具備廣泛的中醫(yī)藥醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)及系統(tǒng)的法律知識(shí),，對(duì)中醫(yī)藥違法行為的特點(diǎn)及性質(zhì)不能進(jìn)行準(zhǔn)確辨別,，導(dǎo)致中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法工作的深度、廣度拓展不夠,。2024年衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍面臨機(jī)構(gòu)改革和疾控體系改革,，目前改革還未落到實(shí)處，對(duì)下一步中醫(yī)藥監(jiān)管存在一定的影響,。

（二）中醫(yī)非法行醫(yī)屢禁不絕,。普通老百姓由于醫(yī)療及法律方面知識(shí)不足，造成部分群眾對(duì)合理就醫(yī),、健康就醫(yī)的意識(shí)淡薄,，不能正確辨識(shí)中醫(yī)養(yǎng)生與中醫(yī)治療，為中醫(yī)非法行醫(yī)者提供了市場(chǎng),，打著“祖?zhèn)髦嗅t(yī)”等中醫(yī)藥幌子開(kāi)展非法行醫(yī)現(xiàn)象時(shí)有存在,。中醫(yī)非法行醫(yī)隱蔽性強(qiáng)、流動(dòng)性大,，不開(kāi)具處方,、不書(shū)寫(xiě)病歷、不開(kāi)具票據(jù),，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員固證和取締困難,，導(dǎo)致中醫(yī)非法行醫(yī)行為屢禁不止。

（三）中醫(yī)藥法律法規(guī)個(gè)別條款適用困難,。目前,，部分中醫(yī)藥法律法規(guī)條款中存在明確了義務(wù)條款、禁止性規(guī)定,，但是卻沒(méi)有對(duì)這些內(nèi)容制定相對(duì)應(yīng)的罰則條款,。

五、下一步打算

一是持續(xù)提升中醫(yī)監(jiān)督執(zhí)法能力水平,。爭(zhēng)取并用好省級(jí),、市級(jí)中醫(yī)藥服務(wù)發(fā)展專項(xiàng)資金，聚焦中醫(yī)執(zhí)法中的難點(diǎn),，開(kāi)展中醫(yī)藥監(jiān)督知識(shí)與能力提升培訓(xùn),，用好“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”“走出去”，建立完善執(zhí)法經(jīng)驗(yàn)溝通交流平臺(tái),，提升衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員依法監(jiān)管能力,。

二是加大中醫(yī)藥法律法規(guī)宣傳力度,。正確認(rèn)識(shí)全市中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域依法執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀，多措并舉,，因地制宜,，組織形式多樣的中醫(yī)藥法律法規(guī)宣傳活動(dòng)，強(qiáng)化以案釋法,，讓群眾理解中醫(yī)養(yǎng)生和中醫(yī)治療的區(qū)別,，引導(dǎo)群眾合法就醫(yī)，維護(hù)自身健康權(quán)益,。

三是有效壓實(shí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任,。督查指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范開(kāi)展依法執(zhí)業(yè)自查工作，及時(shí)補(bǔ)短板堵漏洞,，整改自查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防控，提高依法執(zhí)業(yè),、規(guī)范管理的水平,。

四是深化中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法檢查工作。暢通投訴舉報(bào)渠道,，發(fā)揮衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的前哨作用,，依法取締非法中醫(yī)游醫(yī)攤點(diǎn)，嚴(yán)肅查處非法使用中醫(yī)特色醫(yī)療技術(shù)等中醫(yī)藥違法違規(guī)案件,，大力整治中醫(yī)醫(yī)療亂象,，保障中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域正常秩序，為促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)傳承,、創(chuàng)新,、發(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境。

 （內(nèi)江市支隊(duì)在2024年川渝中醫(yī)藥監(jiān)督知識(shí)與能力暨執(zhí)法系統(tǒng)普法培訓(xùn)班上經(jīng)驗(yàn)交流材料 2024年3月6日）