體檢報(bào)告單哪些指標(biāo)異常需要及時(shí)就醫(yī)

公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué) 2023-11-18 17:35 發(fā)表于廣東

拿到一份體檢報(bào)告,，對(duì)其中的指標(biāo)異常不以為然,，或過度擔(dān)心都不是正確的態(tài)度,。指標(biāo)異常反映出的問題也有“輕重緩急”,，一些指標(biāo)異?？梢岳^續(xù)觀察,，一些指標(biāo)異常則需要盡早就醫(yī),。

   一,、 這些指標(biāo)異常,，可以再看看

1.輕度貧血

血紅蛋白＞90克/升,，通過改善生活方式、調(diào)節(jié)飲食,、去除病因,，往往可以治愈,。

2.肝酶1至2倍輕度升高

可能是熬夜、服用藥物,、疲勞,、飲食不當(dāng)?shù)纫鸬亩唐诂F(xiàn)象，通常能自行恢復(fù),，可以定期復(fù)查,。

3.尿蛋白弱陽性2+以下

偶爾一次檢出并不一定代表腎臟存在問題，可見于劇烈運(yùn)動(dòng),、感冒發(fā)熱,、情緒緊張等，建議適當(dāng)休息,、調(diào)節(jié)情緒,，改善飲食后復(fù)測(cè)。

4.腫瘤標(biāo)志小于正常值2倍

稍微高于正常,，自身并無異常表現(xiàn),，也沒有其他比較嚴(yán)重的異常結(jié)果，不要過分擔(dān)心,，可以定期隨訪,。

5.空腹血糖稍高于正常值

以往不存在血糖高的情況，不必過于擔(dān)心,，保持健康飲食習(xí)慣,、規(guī)律生活方式，定期復(fù)查,。

6.腎囊腫,、肝囊腫

多數(shù)為良性，比較小的肝囊腫,、腎囊腫可定期復(fù)查超聲,。大多可見于炎癥、結(jié)核,、腫瘤等,；比較小、邊界清楚,，或與以往比較沒有變化,，定期復(fù)查。

7.肺結(jié)節(jié)

大多可見于炎癥,、結(jié)核,、腫瘤等；比較小,、邊界清楚,，或與以往比較沒有變化,，定期復(fù)查。

  二,、這些指標(biāo)異常,，要早就診

1.血壓升高

特別是收縮壓≥180毫米汞柱和（或）舒張壓≥110毫米汞柱，伴頭暈,、頭痛等急性癥狀，或安靜休息后復(fù)測(cè)仍達(dá)此標(biāo)準(zhǔn),；心率≥150次/分鐘或≤45次/分鐘,，有嚴(yán)重心律失常，建議立即到心血管內(nèi)科就診治療,。

2.肝酶升高超過3倍正常值

肝酶升高超過3倍及以上正常值,，伴隨以往存在脂肪肝、肝炎類疾病者,，需到消化內(nèi)科就診,，及時(shí)治療。

3.腫瘤指標(biāo)大于2倍正常值

腫瘤指標(biāo)異常值明顯增高（≥2倍正常值）,，雖然不一定就是腫瘤,，可能因炎癥導(dǎo)致，但也不可心存僥幸,，為避免錯(cuò)過最佳治療時(shí)間,，建議及時(shí)到腫瘤內(nèi)科就診，結(jié)合其他檢查結(jié)果,，明確病因,。

4.尿蛋白3+及以上

尿蛋白3+及以上和（或）尿素、肌酐,、尿酸明顯增高,，盡快到腎臟內(nèi)科就診。

5.血常規(guī)異常

白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥20×109/升或計(jì)數(shù)≤2×109/升,，出現(xiàn)異常分類現(xiàn)象,；中、重度貧血：血紅蛋白在60到90克/升,，尤其是≤60克/升（重度貧血）,；血小板數(shù)量≤60×109/升，尤其是計(jì)數(shù)≤30×109/升,，有明顯出血傾向,，或計(jì)數(shù)≥1000×109/升，建議到血液內(nèi)科就診,。

6.糖尿病患者血糖異常

糖尿病患者血糖升高明顯,，尤其是出現(xiàn)尿糖,、尿酮體陽性，需要警惕糖尿病酮癥酸中毒,；低血糖可見于飲食過少,、運(yùn)動(dòng)量過大。糖尿病患者飲食或用藥不當(dāng)也可見于肝臟疾病,、胰島細(xì)胞瘤等,，如果 （無糖尿病） 空腹血糖≤2.8毫摩爾/升,、（有糖尿?。?空腹血糖≤3.9毫摩爾/升，需及時(shí)到內(nèi)分泌代謝科就診,。

7.腎囊腫,、肝囊腫

肝囊腫直徑≥10厘米或合并感染、出血時(shí),，需及時(shí)到肝膽胰外科就診,；腎囊腫伴有不舒服、直徑≥5厘米時(shí),，需到泌尿外科就診,。

三、部分指標(biāo)稍有異常,，未必是病

體檢指標(biāo)異常是常有的事,，但這并不一定意味著疾病，可能只是受某些因素影響而已,。

1.血壓偏高≠高血壓

影響血壓的因素眾多,，緊張焦慮、劇烈運(yùn)動(dòng)等都可能使血壓升高,。有數(shù)據(jù)顯示,，全人群中可能約有15%的人是白大衣性高血壓，即只要是醫(yī)生或護(hù)士測(cè)血壓,，即使沒有高血壓,，也會(huì)表現(xiàn)出血壓升高的現(xiàn)象。

   測(cè)血壓時(shí)要注意,，測(cè)血壓前半小時(shí)之內(nèi),，要禁止吸煙、喝咖啡,，別憋尿,，讓身體“靜”下來；還要找一個(gè)帶靠背的椅子坐好，胳膊平放在桌子上,；胳膊盡量與心臟保持在同一水平,。

   如果平時(shí)無癥狀表現(xiàn)，也不是高危人群,，但體檢查出血壓偏高,，建議復(fù)查。也建議經(jīng)常自測(cè)血壓,，并在測(cè)量時(shí)保持內(nèi)心平靜,，以獲得更準(zhǔn)確的結(jié)果。

若連續(xù)幾天多次自測(cè)血壓,，收縮壓都≥140mmHg和（或）舒張壓都≥90mmHg,，則很可能確實(shí)存在高血壓。

2.血糖偏高≠糖尿病

正常人群的空腹血糖參考值為3.9～6.1mmol/L,，如果體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高，并不一定是得了糖尿病,，可能處于糖尿病前期,。糖前期是逆轉(zhuǎn)糖尿病的黃金時(shí)期，如果不及時(shí)干預(yù),，很可能發(fā)展為糖尿病,。

一般來說，空腹血糖≥7mmol/L,，餐后血糖≥11.1mmol/L,，則為糖尿病；而糖尿病前期的標(biāo)準(zhǔn)是6.1mmol/L≤空腹血糖＜7mmol/L,，7.8 mmol/L≤餐后血糖＜11.1 mmol/L,。

3.血常規(guī)單項(xiàng)異常≠血液病

在血常規(guī)報(bào)告中，紅細(xì)胞,、白細(xì)胞,、血紅蛋白、血小板這4個(gè)指標(biāo)比較值得關(guān)注,，某些異?？赡苁茄翰〉谋憩F(xiàn)。但如果這些指標(biāo)只是單項(xiàng)不達(dá)標(biāo),，且相差數(shù)值不大,，一般不必太擔(dān)心。比如：

白細(xì)胞偏高可能是體內(nèi)存在細(xì)菌感染或炎癥,；偏低可能是過度疲勞等,。機(jī)體恢復(fù)健康后，其數(shù)值一般也會(huì)回歸正常。

  紅細(xì)胞與血紅蛋白偏低,，可能預(yù)示貧血,；偏高可能與先心病、肺心病,、真性紅細(xì)胞增多癥等疾病相關(guān),，但劇烈運(yùn)動(dòng)后、高原居民或新生兒也可能存在生理性紅細(xì)胞及血紅蛋白升高的情況,。

  血小板偏低可能預(yù)示血小板減少癥,，但也可能與感染性疾病相關(guān)；血小板升高可能是血小板增多癥,，也可能是缺鐵性貧血或急慢性炎癥,。

  總的來說，單項(xiàng)偏高或偏低一點(diǎn)點(diǎn)通常無關(guān)緊要,，但如果與參考值相差較多,、幾項(xiàng)同時(shí)異常，或伴隨身體不適等,，則可能預(yù)示疾病,，需要結(jié)合其它檢查進(jìn)行確診。

4.谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高≠肝炎

谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細(xì)胞中,，是急性肝細(xì)胞損害的敏感標(biāo)志,，其正常參考值為0～40u/L。

  當(dāng)病毒感染,、藥物中毒等引起肝細(xì)胞發(fā)炎時(shí),，谷丙轉(zhuǎn)氨酶就會(huì)大量釋放入血液，造成血清中谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高,。換句話說,，只要肝細(xì)胞有炎癥，這個(gè)指標(biāo)就會(huì)升高,。

  但谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高,，不一定患有肝炎，因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng),、過量飲酒,、感冒、口服某些藥物等也可能導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高,，還需根據(jù)患者癥狀,，進(jìn)行病原學(xué)診斷等判斷。

  與此類似的還有血脂略高不等于高血脂癥,，尿酸略高不等于高尿酸血癥,，這些也可能跟體檢前的飲食密切相關(guān)。但如果多次檢測(cè)都表現(xiàn)為偏高，則提示要注意改善生活方式了,，以免發(fā)展成疾病,。

  四、體檢檢查出的這些“病”,，基本不用治

  除指標(biāo)可能異常外,，體檢也可以直接查出某些疾病，讓人擔(dān)驚受怕,。但事實(shí)上,，部分疾病，也許根本不用治,。

  1.乳腺增生

乳腺增生比較普遍,，大約每10個(gè)女性中就有8個(gè)女性患有乳腺增生，它是由內(nèi)分泌紊亂,、激素分泌不平衡等引起的,，特別是雌激素分泌異常增多，孕激素相對(duì)減少時(shí),，會(huì)造成乳腺腺葉增厚,、導(dǎo)管擴(kuò)張等結(jié)構(gòu)異常。

乳腺增生癥,，既不是腫瘤，也不是炎癥,，從組織學(xué)表現(xiàn)看：是乳腺組織增生及退行性變,，與內(nèi)分泌功能紊亂密切相關(guān)。

  但在醫(yī)學(xué)上,，大多數(shù)乳腺增生屬于正常生理現(xiàn)象,，而不是疾病，一般無需治療,，定期復(fù)查即可,。伴隨月經(jīng)周期出現(xiàn)的乳腺增生通常也不會(huì)變成乳腺癌，不必過度擔(dān)心,。

  但如果出現(xiàn)了不典型增生,，如乳腺上皮細(xì)胞不典型增生等，伴隨著多發(fā)性的不規(guī)則的乳房包塊,、囊腫,，甚至是乳頭溢液，就要警惕乳腺癌風(fēng)險(xiǎn),，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行乳腺彩超或鉬靶照相檢查,。平時(shí)生活中少吃激素含量高的食品或藥物，避免使用不正規(guī)化妝品，保持心情愉悅,，都有助于降低乳腺增生,。

2.宮頸糜爛

宮頸糜爛這個(gè)詞不知道嚇壞了多少人，但實(shí)際上,，它的本質(zhì)是宮頸柱狀上皮異位,，也是一種正常生理現(xiàn)象。

  不過醫(yī)學(xué)上已經(jīng)明確,，這種宮頸糜爛并不是我們認(rèn)為的有細(xì)胞組織潰爛,、缺失造成的真性糜爛，與慢性宮頸炎出現(xiàn)的細(xì)胞浸潤(rùn)情況不一樣,。因此,，這種糜爛性改變，只是一種生理性改變,，是女性的一種臨床體征而已,，而且這種生理現(xiàn)象與有沒有性生活史的關(guān)系不大，未婚女性也有可能發(fā)生,。

女性絕經(jīng)以后,，隨著雌激素的水平下降，柱狀上皮細(xì)胞會(huì)自動(dòng)縮回到子宮頸管內(nèi)部,，所謂的宮頸糜爛也就“不醫(yī)而愈”了,。

但如果異位面積深而廣，或是中度以上的乳頭狀糜爛等,，可能需要治療,，具體請(qǐng)遵醫(yī)囑。生活中要注意清潔衛(wèi)生,，避免不良性行為,，以減少婦科疾病的發(fā)生率。

 3.子宮肌瘤

子宮肌瘤好發(fā)于30~50歲的育齡期女性,，是由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成,，小的可以比豌豆還小，大的可以比柚子還大,。

  子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤,。其惡變率很低，不到1%,。一般來說,，子宮肌瘤沒有明顯癥狀，不需要特別治療或切除,。

  但如果子宮肌瘤逐漸長(zhǎng)大,，超過5cm,，引起了痛經(jīng)、膀胱感染,、不孕不育等多種病癥時(shí),，就需要引起注意了，若出現(xiàn)尿頻,、便秘等壓迫癥狀,；或引起嚴(yán)重腹痛、性交痛等,，則可以考慮手術(shù)切除,。

  另外，如果子宮肌瘤短時(shí)間內(nèi)迅速增大,，或絕經(jīng)后女性的肌瘤不變小反而變大,，要考慮癌變的可能。

  4.甲狀腺結(jié)節(jié)

近年來,，甲狀腺疾病不斷增多,，患甲狀腺癌的人數(shù)也有所上升，甚至已經(jīng)成為城市女性的第五大高發(fā)癌癥,。于是查出甲狀腺結(jié)節(jié)的人就開始擔(dān)憂自己離甲狀腺癌還有多遠(yuǎn),。

 

事實(shí)上，甲狀腺結(jié)節(jié)雖然可能癌變,，但95%都是良性的,，結(jié)節(jié)大小也與良惡性無關(guān)，1cm以下的結(jié)節(jié)幾乎不用擔(dān)心,，超過1cm的,，做好定期隨訪即可。

  若甲狀腺結(jié)節(jié)硬度似額頭,、壓迫到周圍組織、形狀不規(guī)則,，需要警惕癌變,。不過，即便發(fā)展成了甲狀腺癌,，經(jīng)過科學(xué)規(guī)范的治療,，大部分也是可以治愈的。

   5.單純性肝囊腫

肝囊腫是一種常見的肝臟良性疾病,，是由一層薄的纖維層包裹的清涼液體,，可單個(gè)發(fā)生，也可以多個(gè)存在,。簡(jiǎn)單理解,，就是肝臟的一個(gè)個(gè)小水泡,。因?yàn)橛幸粋€(gè)“腫”字，大家都提心吊膽的,，不過不用擔(dān)心,，這并不是真性腫瘤，而且肝囊腫非常常見,。根據(jù)檢查方法不同,，發(fā)現(xiàn)率在3%-18%不等。我們通常說的肝囊腫都是先天性的,，其發(fā)病原因不十分明確,，常稱之為“單純性肝囊腫”。單純性肝囊腫如果沒有癥狀是無需治療,，也不用隨訪的,。

  它既不會(huì)影響肝功能，也不會(huì)發(fā)展為肝癌,。一般來說,，小于5cm的肝囊腫無需治療，每半年到一年進(jìn)行B超復(fù)查即可,。

  如果超過5cm,，可考慮穿刺檢查，確定有無惡化傾向,。若出現(xiàn)了壓迫癥狀,，也應(yīng)及時(shí)就診。

  6.慢性淺表性胃炎

慢性淺表性胃炎又叫非萎縮性胃炎,，是慢性胃炎中最常見的類型,，據(jù)調(diào)查，臨床上慢性淺表性胃炎的檢出率高達(dá)80%~90%,。

  但慢性淺表性胃炎其實(shí)就是功能性或非潰瘍性消化不良,，并非胃粘膜出現(xiàn)了慢性炎癥。因此,，對(duì)于無明顯癥狀的人來說,，基本不用治療，偶爾出現(xiàn)消化不良時(shí),，可吃點(diǎn)益生菌或多酶片進(jìn)行緩解,。

  平時(shí)生活中要注意糾正不良飲食習(xí)慣，少吃刺激性食物,，戒煙限酒,，有助于保護(hù)胃健康。

  最后還要注意：體檢前1~2周,，不需要刻意改變自己的生活習(xí)慣,，否則獲得的結(jié)果只是一種假象,，不能真實(shí)反映身體目前的狀況，甚至?xí)谏w本身存在的一些問題,。