職業(yè)健康科普

頻繁接觸這種有機(jī)溶劑可引發(fā)職業(yè)性皮炎,？五個(gè)行業(yè)勞動(dòng)者要當(dāng)心,！

職業(yè)健康先行  2023-08-01 10:01 發(fā)表

職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎，不僅會(huì)引起皮膚瘙癢,，還可能引起發(fā)熱,、肝臟損害等,，值得勞動(dòng)者們注意。

典型案例  某電子廠員工,，2017年12月至2018年1月在該廠從事電路板印刷和清洗工作,，工作時(shí)使用洗板水，2018年1月15日無誘因出現(xiàn)發(fā)熱,，體溫在38℃,，四肢皮膚紅色皮疹、瘙癢明顯，在當(dāng)?shù)卦\所以“過敏性皮炎”給予抗過敏藥物治療無效,，皮疹逐漸增多,，期間患者仍繼續(xù)工作。1月28日,，該員工因皮疹蔓延至頸胸等整個(gè)軀干皮膚并出現(xiàn)紅斑,、水泡，高熱不退,，體溫達(dá)40℃,，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予抗生素靜脈滴注無效，且出現(xiàn)鞏膜黃染,，患者皮疹,、紅斑增多，形成大皰,，出現(xiàn)皮膚剝脫現(xiàn)象,。疑與職業(yè)因素有關(guān)，患者于2月5日轉(zhuǎn)入某職業(yè)病防治院治療,。經(jīng)查,，患者在該廠工作56天，上崗前職業(yè)健康檢查結(jié)果正常,，進(jìn)廠前在家務(wù)農(nóng),，無其他職業(yè)史；同工種其他2人未發(fā)??；患者崗位空氣中三氯乙烯時(shí)間加權(quán)平均濃度為340 mg/m³，短時(shí)間接觸濃度為467 mg/m³,，均遠(yuǎn)超三氯乙烯職業(yè)接觸限值,。明確為一起職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎。

什么是三氯乙烯,？三氯乙烯(Trichloroethylene,，TCE)是一種有機(jī)化合物，為無色易揮發(fā)的液體,，具有氯仿樣的微甜氣味,，化學(xué)式為C₂HCl₃。三氯乙烯可用作金屬去脂劑,、干洗劑,、溶劑、萃取劑等,，廣泛應(yīng)用于五金,、電鍍,、電子、玩具,、印刷等行業(yè),。因此，這五類職業(yè)人群需要格外注意,。

注意！三氯乙烯中毒有這2種類型

三氯乙烯可以引起2種職業(yè)病表現(xiàn),，一是急性中毒（診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ 38）,，短時(shí)間接觸高濃度TCE蒸氣或液體可引起以神經(jīng)系統(tǒng)損害為主并有肝、腎及心臟損害的臨床表現(xiàn),。二是三氯乙烯藥疹樣皮炎（診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ 185）,，個(gè)別人接觸后經(jīng)過一段時(shí)間的潛伏期可出現(xiàn)藥疹樣皮炎。

三氯乙烯中毒臨床表現(xiàn)

急性中毒 

急性中毒潛伏期一般為數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí),。口服中毒發(fā)病較快,，多在1小時(shí)內(nèi)發(fā)病。主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,、肝,、腎及心臟損害、顱神經(jīng)癥狀,?？诜卸菊呖捎锌谇缓脱什繜聘校黠@的惡心,、嘔吐,、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀,。嚴(yán)重者可以出現(xiàn)猝死,。

藥疹樣皮炎

皮膚損害：原發(fā)性損害為斑疹、丘疹及水皰,，繼發(fā)性損害以糜爛,、表皮抓破、皸裂,、斑塊及鱗屑為主,。根據(jù)皮損特點(diǎn)，臨床上分為4型：剝脫性皮炎,、多形紅斑,、重癥多形紅斑和大皰性表皮壞死松解癥。發(fā)病特殊,、起病急驟,、臨床過程兇險(xiǎn),，且經(jīng)常被誤診、病死率高,。

發(fā)熱：大多數(shù)患者伴有發(fā)熱,，一般在出疹前后1～3天內(nèi)出現(xiàn)，多為中等度熱或高熱,。

肝臟損害：絕大多數(shù)患者都有不同程度的肝功能試驗(yàn)異常,，多在起病1周內(nèi)即出現(xiàn)，尤以血清轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素增高為突出,?？砂闇\表淋巴結(jié)腫大、黏膜損害等,。

預(yù)防為上,！三氯乙烯中毒治療兩大思路

急性中毒治療

目前尚無特效解毒劑，主要采取一般急救措施及對(duì)癥支持治療,，如心肺復(fù)蘇,、遠(yuǎn)離毒物、氧療,、糖皮質(zhì)激素等,。

藥疹樣皮炎治療

立即脫離原崗位，避免再接觸三氯乙烯及其他促使病情加劇的因素,。合理使用糖皮質(zhì)激素,，應(yīng)遵循“及早、足量及規(guī)則減量”的原則,；護(hù)肝治療,，尤其要注意防治急性肝功能衰竭；加強(qiáng)皮膚,、黏膜護(hù)理,；積極防治感染，加強(qiáng)營養(yǎng)支持及對(duì)癥處理,。

治療用藥應(yīng)力求簡(jiǎn)單,，可用可不用的藥物盡量不用，避免交叉過敏,。

（來源：汕頭市職業(yè)病防治所,，僅做宣教素材，如有侵權(quán),，聯(lián)系刪除）