資中縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育監(jiān)督執(zhí)法大隊(duì) 謝曉凡

醫(yī)療安全是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)，資中縣衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法一直遵循衛(wèi)生健康工作總體思路，以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),，堅(jiān)持以人民健康為中心,，認(rèn)真履行醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職責(zé)，依法打擊轄區(qū)內(nèi)非法行醫(yī)行為，整頓、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序，提升全縣人民醫(yī)療服務(wù)健康獲得感,、幸福感，為健康資中建設(shè)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),。2020年以來(lái),，資中縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育監(jiān)督執(zhí)法大隊(duì)（下稱資中縣大隊(duì)、縣大隊(duì)）突出醫(yī)療監(jiān)管特色,，聚焦打擊非法行醫(yī),，取得了部分成效。現(xiàn)將該項(xiàng)工作簡(jiǎn)析如下：

一,、主要做法

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),，統(tǒng)籌安排

資中縣大隊(duì)組建成立了打擊非法行醫(yī)工作領(lǐng)導(dǎo)小組：大隊(duì)長(zhǎng)為組長(zhǎng)、分管副大隊(duì)長(zhǎng)為副組長(zhǎng),、各片區(qū)監(jiān)督執(zhí)法站站長(zhǎng)和監(jiān)督二中隊(duì)主要負(fù)責(zé)人為成員,，定期召開(kāi)打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)工作部署會(huì)，制定重點(diǎn)監(jiān)督檢查和專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案,，統(tǒng)籌安排,，協(xié)調(diào)全縣各部門開(kāi)展打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)。

（二）突出整治重點(diǎn),，深入摸排

采取日常監(jiān)督與集中整治相結(jié)合的方法進(jìn)行清理整頓,，做到橫向到邊、縱向到底,。組織衛(wèi)生監(jiān)督人員和協(xié)管人員對(duì)轄區(qū)內(nèi)的農(nóng)村集貿(mào)市場(chǎng),、社區(qū)街道,、城鄉(xiāng)結(jié)合部等重點(diǎn)場(chǎng)所進(jìn)行拉網(wǎng)式檢查,，重點(diǎn)摸排游醫(yī)、巫醫(yī),、黑診所,、非法坐堂行醫(yī),、無(wú)證行醫(yī)、非法醫(yī)療美容等違法行為線索,，并登記造冊(cè),，做到心中有數(shù)。

（三）健全工作機(jī)制,，壓實(shí)責(zé)任

落實(shí)各衛(wèi)生院,、片區(qū)執(zhí)法站、縣大隊(duì)三級(jí)工作責(zé)任制,，分工協(xié)作,，各司其職，各負(fù)其責(zé),，形成有效監(jiān)督合力,。各衛(wèi)生院協(xié)管人員負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、生活美容店,、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng),、城鄉(xiāng)結(jié)合部等重點(diǎn)區(qū)域開(kāi)展巡查，實(shí)行監(jiān)督日常覆蓋,；各片區(qū)執(zhí)法站定期或不定期組織監(jiān)督人員開(kāi)展專項(xiàng)督導(dǎo),，執(zhí)行片區(qū)交叉檢查；縣大隊(duì)根據(jù)舉報(bào)投訴線索展開(kāi)調(diào)查處理,，并進(jìn)行隨機(jī)監(jiān)督抽查,，及時(shí)互通信息。

（四）部門協(xié)同配合,，齊聚合力

一是加強(qiáng)同公安,、市場(chǎng)監(jiān)管等部門的配合聯(lián)動(dòng)，形成部門合力,，強(qiáng)化執(zhí)法力度,，共同打擊無(wú)證非法行醫(yī)、非法醫(yī)療美容,。二是違法違規(guī)線索部門互通,，針對(duì)日常巡查、專項(xiàng)監(jiān)督,、隨機(jī)抽查等檢查中發(fā)現(xiàn)的涉及其他部門職責(zé)的問(wèn)題和線索及時(shí)抄告或移送相關(guān)部門,。三是堅(jiān)持原則，對(duì)拒不履行行政處罰的依法申請(qǐng)法院強(qiáng)制執(zhí)行,，對(duì)涉及非法行醫(yī)罪的依法移送公安部門處理,。

（五）暢通舉報(bào)渠道，及時(shí)查處

設(shè)立24小時(shí)舉報(bào)電話,，凡接到投訴電話立即安排調(diào)查處理,，并在規(guī)定時(shí)限內(nèi)將結(jié)果反饋給舉報(bào)人,，切實(shí)做到件件有回應(yīng)、案案有結(jié)果,。

（六）持續(xù)巡查回訪,，鞏固成果

建立健全衛(wèi)生監(jiān)督巡查回訪常態(tài)化機(jī)制，組織監(jiān)督人員和協(xié)管人員開(kāi)展無(wú)證行醫(yī)回訪復(fù)查,，持續(xù)保持高壓態(tài)勢(shì),，開(kāi)展“回頭看”，要求各衛(wèi)生院協(xié)管人員對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)進(jìn)行日常巡查,，對(duì)已打擊的重點(diǎn)無(wú)證行醫(yī)對(duì)象進(jìn)行定期回訪,，做好日常巡查回訪記錄，防止重操舊業(yè),，一旦發(fā)現(xiàn)有死灰復(fù)燃的跡象,，及時(shí)上報(bào)縣大隊(duì)，并協(xié)助開(kāi)展查處,?？h大隊(duì)執(zhí)法人員不定時(shí)、不定點(diǎn),、不定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)各涉案場(chǎng)所開(kāi)展巡查回訪,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，即時(shí)解決問(wèn)題,，加強(qiáng)對(duì)非法行醫(yī)對(duì)象的監(jiān)督監(jiān)管,，有效遏制非法行醫(yī)行為的反彈。

（七）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo),，營(yíng)造氛圍

充分利用LED,、宣傳版等載體，大力宣傳打擊非法行醫(yī)相關(guān)工作信息,。結(jié)合支部主題黨日活動(dòng)和黨員志愿服務(wù)活動(dòng),，不定期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、城鄉(xiāng)結(jié)合部開(kāi)展打擊非法行醫(yī)現(xiàn)場(chǎng)宣傳,，主要介紹非法醫(yī)療的形式及危害性,，發(fā)放打擊非法行醫(yī)宣傳手冊(cè)、宣傳紙巾,、宣傳雨傘等,，現(xiàn)場(chǎng)悉心解答群眾提出的問(wèn)題。

二,、工作成效

2020年至今,，資中縣發(fā)放打擊非法行醫(yī)宣傳手冊(cè)和宣傳單10000余份、宣傳紙巾10000余袋、其他宣傳物品1000余份,，現(xiàn)場(chǎng)解答群眾提出的問(wèn)題50余條。期間,，全縣共出動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員,、協(xié)管人員9000余人次、車輛900余臺(tái)次,，監(jiān)督檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu),、醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)、生活美容場(chǎng)所3200余戶次,；查處城鄉(xiāng)結(jié)合部,、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)及周邊的巫醫(yī)、游醫(yī),、牙科攤點(diǎn)28戶次,，沒(méi)收藥品器械40件（箱），給予行政處罰20件,，罰款金額12.3萬(wàn)元,，沒(méi)收違法所得1005元，其中查處超范圍開(kāi)展診療活動(dòng)2件,、查處使用非衛(wèi)生技術(shù)人員開(kāi)展診療活動(dòng)6件,、查處無(wú)證行醫(yī)12件，有力打擊了非法行醫(yī)行為,，強(qiáng)力震懾了不法分子,。

三、問(wèn)題困難

（一）非法行醫(yī)隱蔽性強(qiáng)

資中縣地域遼闊,、人口眾多,，醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管點(diǎn)多面廣。無(wú)證行醫(yī)主要以牙科攤點(diǎn)居多,，分布在各鎮(zhèn)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng),、城鄉(xiāng)結(jié)合部，日常監(jiān)督檢查中難于發(fā)現(xiàn),，多靠群眾舉報(bào),，且隱蔽性越來(lái)越強(qiáng)，非法行醫(yī)者逃避檢查的方法越來(lái)越多,。如非法行醫(yī)者為了躲避檢查從不掛招牌,，只掛個(gè)白色門簾或干脆什么標(biāo)志都沒(méi)有，有的在家里行醫(yī),，有的在出租房,，不斷地變換自己的非法行醫(yī)場(chǎng)所，并在一大早和休息日擺攤設(shè)點(diǎn)，導(dǎo)致執(zhí)法人員屢次撲空,。

（二）調(diào)查取證難

行政處罰是懲戒非法行醫(yī)的重要手段,，而調(diào)查取證又是實(shí)施行政處罰的必要條件，要取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)超范圍開(kāi)展診療活動(dòng),、轉(zhuǎn)租執(zhí)業(yè)許可證照（件）等違法行為的證據(jù),，需要收集它們的處方箋、診療日志,、承包合同等有關(guān)物證,，執(zhí)法實(shí)踐表明調(diào)取相關(guān)證據(jù)很難。

（三）非法行醫(yī)者身份確認(rèn)難

執(zhí)法人員進(jìn)行調(diào)查取證,，必須要求非法行醫(yī)者出示身份證明及資質(zhì)證明,，以確認(rèn)身份，如果非法行醫(yī)者以任何理由不能出具,，或者不愿意出具身份證,，甚至有時(shí)故意提供假身份信息，執(zhí)法人員又無(wú)法強(qiáng)制讓其出具身份證明,，只此一條就導(dǎo)致后續(xù)的行政處罰無(wú)法進(jìn)行,。

（四）行政處罰執(zhí)行難

對(duì)于無(wú)證行醫(yī)者，一般行政處罰要經(jīng)過(guò)調(diào)查取證,、陳述申辯,、做出處罰決定等步驟，處罰一次要寫出約10種或10余種執(zhí)法文書,，而非法行醫(yī)者為了逃避打擊,，想盡一切辦法擾亂我們的行政執(zhí)法：或拒絕簽字、或拒收?qǐng)?zhí)法文書,、或干脆關(guān)門上鎖一走了之,，更不用說(shuō)送文書、繳納罰款了,。如果非法行醫(yī)者拒不繳納罰款,，需要等待六個(gè)月的訴訟期滿后，才能申請(qǐng)法院強(qiáng)制執(zhí)行,，這就給了非法行醫(yī)者逃避追責(zé)的充分時(shí)間,。

四、對(duì)策建議

打擊非法行醫(yī)是一項(xiàng)艱巨而復(fù)雜的任務(wù),，雖然在打擊非法行醫(yī)方面,，資中縣大隊(duì)每年都能取得一定成效，但非法行醫(yī)還沒(méi)有從根本上得到遏制,，在一定范圍內(nèi)仍然存在,，我們將堅(jiān)持疏堵結(jié)合、標(biāo)本兼治的原則，進(jìn)一步加大打擊力度,，建立和完善長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制,，凈化醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)環(huán)境。

（一）發(fā)動(dòng)群眾,，破解隱蔽性難題

非法行醫(yī)者常常與執(zhí)法人員打游擊,，稍有風(fēng)吹草動(dòng)就立即歇業(yè)關(guān)門或轉(zhuǎn)入地下。為破解此難題,，縣大隊(duì)長(zhǎng)期主動(dòng)與各衛(wèi)生院協(xié)管人員,、村網(wǎng)格人員聯(lián)系,，了解當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)情況,，緊緊依靠其配合開(kāi)展整治工作，并進(jìn)一步發(fā)動(dòng)群眾,，落實(shí)舉報(bào)投訴熱線,，上下一心，合力破局,。

（二）懲教并舉,，法情相融堵源頭

對(duì)于非法行醫(yī)者，執(zhí)法人員除嚴(yán)厲打擊外,，也應(yīng)本著“誰(shuí)執(zhí)法誰(shuí)普法”的原則對(duì)其進(jìn)行思想教育,，提升其法律意識(shí)，并以他們之中造成的醫(yī)療事故和糾紛作為反面教材,，進(jìn)行深刻教育,，以案促改。

（三）正向引導(dǎo),，法治教育顯成效

加大普法宣傳力度,，通過(guò)宣傳公示欄、LED電子顯示屏,、發(fā)放宣傳資料和宣傳物品等形式,，對(duì)群眾不斷進(jìn)行多形式的宣傳，指出非法行醫(yī)給患者身體和患者家庭帶來(lái)的不良后果,，從身心上打消老百姓因貪圖便宜或盲目就醫(yī)的念頭,，增強(qiáng)群眾安全就醫(yī)意識(shí)，自覺(jué)抵制非法行醫(yī)行為,，從根本上阻斷非法行醫(yī)之路,。

2023年7月12日