淺析新形勢下非法行醫(yī)的法律責(zé)任條款適用

威遠(yuǎn)縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育監(jiān)督執(zhí)法大隊(duì) 黎雅群

（2022年11月15日）

隨著《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》（以下簡稱《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》）,、《中華人民共和國醫(yī)師法》（以下簡稱《醫(yī)師法》）的出臺以及《中華人民共和國行政處罰法》（以下簡稱《行政處罰法》）,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的修訂，基層衛(wèi)生行政執(zhí)法人員在打擊非法行醫(yī)行動(dòng)中法律適用以及兩法銜接出現(xiàn)了新的困惑,，本文淺析新形勢下打擊非法行醫(yī)行為中的法律法規(guī)適用問題,。

一,、執(zhí)法實(shí)踐中常見問題及觀點(diǎn)

在衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法實(shí)踐中，衛(wèi)生行政執(zhí)法人員經(jīng)常遇到未取得《醫(yī)師資格證書》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》人員擺攤設(shè)點(diǎn)或在固定房屋內(nèi)開展診療活動(dòng)的情況,，遇到此類違法行為適用法律法規(guī)時(shí),，衛(wèi)生行政執(zhí)法人員有三種不同觀點(diǎn)：

一種觀點(diǎn)認(rèn)為此類情況涉及“未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證擅自執(zhí)業(yè)”和“非醫(yī)師行醫(yī)”兩個(gè)違法行為，分別適用《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》和《醫(yī)師法》,。兩種行為分別裁量合并處罰,。

第二種觀點(diǎn)認(rèn)為，行為人出于行醫(yī)賺錢的目的采取了一個(gè)非法行醫(yī)行為,，既違反了《醫(yī)師法》第十三條第四款的規(guī)定,，也違反了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十三條的規(guī)定。違反《醫(yī)師法》第十三條第四款的規(guī)定,，依據(jù)《醫(yī)師法》第五十九條的規(guī)定進(jìn)行行政處罰,；違反《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十三條的規(guī)定，應(yīng)依據(jù)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第九十九條第一款的規(guī)定進(jìn)行處罰。但《行政處罰法》第二十九條“對當(dāng)事人的同一個(gè)違法行為,，不得給予兩次以上罰款的行政處罰,。同一個(gè)違法行為違反多個(gè)法律規(guī)范應(yīng)當(dāng)給予罰款處罰的，按照罰款數(shù)額高的規(guī)定處罰,。”的規(guī)定,，《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第九十九條第一款的罰款數(shù)額明顯比《醫(yī)師法》第五十九條高，此種違法行為應(yīng)該依據(jù)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第九十九條第一款的規(guī)定進(jìn)行處罰,。

第三種觀點(diǎn)認(rèn)為無論行為人是擺攤設(shè)點(diǎn)還是在固定房屋開展診療活動(dòng)都屬于個(gè)體行醫(yī)行為,，應(yīng)該按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第十四條規(guī)定進(jìn)行備案登記，不用領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,，如果未進(jìn)行備案登記,、未取得《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》開展診療活動(dòng),，應(yīng)依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十三條第二款和《醫(yī)師法》第五十九條的規(guī)定進(jìn)行處罰,。由于《醫(yī)師法》第五十九條的罰款金額明顯比《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十三條第二款的高，根據(jù)《行政處罰法》第二十九條的規(guī)定,，應(yīng)按《醫(yī)師法》第五十九條的規(guī)定進(jìn)行處罰,。

筆者贊同第二種觀點(diǎn)。

二,、選擇適用法條理由

（一）根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第十四條的規(guī)定,，開設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、開設(shè)診所必須到縣級人民政府衛(wèi)生行政部門備案,。而《醫(yī)師法》第二十條第一款規(guī)定：“醫(yī)師個(gè)體行醫(yī)應(yīng)當(dāng)依法辦理審批或者備案手續(xù),。”，所以對于非醫(yī)師行醫(yī)來說并不適用開設(shè)診所進(jìn)行備案登記條款,。

（二）無證行醫(yī)場所的設(shè)置者與無證行醫(yī)人員是同一人,，如果將其拆解成“未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》”和“非醫(yī)師行醫(yī)”兩個(gè)行為，將會面臨重復(fù)處罰的問題,。依據(jù)《行政處罰法》第二十九條的規(guī)定的一事不二罰原則,，筆者贊同將此類非法行醫(yī)現(xiàn)象認(rèn)定為一個(gè)違法行為。

三,、思考與建議

本文中提到的非法行醫(yī)行為適用《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第九十九條第一款的規(guī)定“未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可擅自執(zhí)業(yè)的”進(jìn)行處罰,，但在《最高人民法院關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》（2016年12月）中未將未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可從事醫(yī)療活動(dòng)的情形列入刑法第三百三十六條第一款規(guī)定的“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)”范圍，公安機(jī)關(guān)在受理非法行醫(yī)案件時(shí),，只接收因非醫(yī)師行醫(yī)受到兩次行政處罰后再次非法行醫(yī)的案件,，造成非法行醫(yī)案件移送困難。建議相關(guān)部門出臺政策文件,，將本文提到按照《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第九十九條一款的規(guī)定進(jìn)行行政處罰的非法行醫(yī)行為,，納入到涉嫌非法行醫(yī)罪案件移送范圍,。