內(nèi)江市東興區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育監(jiān)督執(zhí)法大隊(duì)  張微

【案情介紹】

2021年11月5日,，內(nèi)江市東興區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員接到上級(jí)轉(zhuǎn)來的舉報(bào)件,，反映“某區(qū)萬達(dá)廣場X單元XX樓紋身工作室打瘦臉針”情況,。11月8日,，東興區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員對(duì)舉報(bào)所指的“某刺青工作室”進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查核實(shí)發(fā)現(xiàn)：現(xiàn)場擺放有紋身機(jī)、金鯊紋身針嘴,、紋身針、色料,、臺(tái)式電腦,、打印機(jī)、美容床等物品,，現(xiàn)場未發(fā)現(xiàn)“打瘦臉針”的相關(guān)藥品器械,。

經(jīng)進(jìn)一步調(diào)查詢問核實(shí)：張某以存放鮮花為由，在“某刺青工作室”設(shè)置者曾某不知情的情況下,，在該工作室為田某進(jìn)行了肉毒素注射,。張某不能提供個(gè)人《醫(yī)師資格證書》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。調(diào)查認(rèn)定：涉案當(dāng)事人張某非醫(yī)師行醫(yī)的行為成立,，違反了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條第二款的規(guī)定,，應(yīng)依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條的規(guī)定，決定給予當(dāng)事人：罰款人民幣40100元整（大寫：肆萬零壹佰元整）的行政處罰,。當(dāng)事人對(duì)行政處罰無異議,，在2022年1月16日自覺完全履行后本案結(jié)案。

【案件評(píng)析】

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展,，人們生活水平不斷提高,，醫(yī)療美容行業(yè)蓬勃發(fā)展。微整形具有見效快,、不動(dòng)刀,、恢復(fù)期短的特點(diǎn),深受廣大愛美人士的追捧。一些經(jīng)營者為謀取利益，通過生活美容店,、理發(fā)店,、美甲店等場所進(jìn)行宣傳，引導(dǎo)固定審美,，制造容貌焦慮,，夸大整形療效，吸引顧客在未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的場所進(jìn)行醫(yī)療美容項(xiàng)目消費(fèi),。本案是一起在紋身工作室開展醫(yī)療美容活動(dòng)的案例,。

一、本案事實(shí)認(rèn)定有如下兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)

（一）張某在“某刺青工作室”為田某進(jìn)行肉毒素注射,，應(yīng)處罰非法行醫(yī)者還是應(yīng)對(duì)機(jī)構(gòu)和人員一并進(jìn)行處罰,？

很顯然，本案的場所設(shè)置人和實(shí)際行醫(yī)者不是同一人,，按道理應(yīng)分別對(duì)機(jī)構(gòu)和人員進(jìn)行處罰,。本案中“某刺青工作室”設(shè)置者曾某是為了用于開展紋身項(xiàng)目，并非是為了開展醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng),，同時(shí),，該場所內(nèi)沒有開展醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)的設(shè)施設(shè)備。故從主客觀一致來說,，不應(yīng)認(rèn)定為未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè),。操作者張某以存放鮮花為由，在“某刺青工作室”設(shè)置者曾某不知情的情況下,，為田某進(jìn)行肉毒素注射,，是其個(gè)人行為，因此認(rèn)定本案張某非醫(yī)師行醫(yī),。

（二）如何對(duì)違法所得金額進(jìn)行認(rèn)定,？

認(rèn)定“違法所得”是查辦非法行醫(yī)案件過程中涉及的重要事項(xiàng)，正確認(rèn)定“違法所得”既是遵循行政執(zhí)法公平公正,、責(zé)罰相當(dāng),、罰當(dāng)其過原則的要求，又是維護(hù)相對(duì)人合法權(quán)益的重要內(nèi)容,，意義重大,。

本案中田某的男朋友邱某在進(jìn)行注射前，和介紹人周某就注射費(fèi)用980元達(dá)成一致,，并向周某進(jìn)行微信轉(zhuǎn)賬,，操作人張某稱先注射后收費(fèi)，故暫未收取費(fèi)用,。在進(jìn)行注射的過程中,，田某感到不適,，懷疑注射的假藥，隨后報(bào)警,，最終980元未收取,。根據(jù)新修訂的《行政處罰法》第二十八條第二款規(guī)定，違法所得是指實(shí)施違法行為所取得的款項(xiàng),。法律,、行政法規(guī)、部門規(guī)章對(duì)違法所得的計(jì)算另有規(guī)定的,，從其規(guī)定,。本案中張某因注射未收取費(fèi)用，認(rèn)定違法所得為0元,。

二,、關(guān)于非法醫(yī)療美容類案件查處的困難點(diǎn)

（一）隱蔽性強(qiáng)。部分人員通過微信,、QQ等方式有針對(duì)性地對(duì)消費(fèi)群體進(jìn)行宣傳,，通過熟人介紹，采取預(yù)約的方式在不特定的地點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)療美容項(xiàng)目的操作,。本案中,，邱某通過周某的微信朋友圈的宣傳與其取得聯(lián)系，由周某介紹找到張某進(jìn)行肉毒素注射,。

（二）線索來源有限,。非法從事醫(yī)療美容的機(jī)構(gòu)或個(gè)人為躲避執(zhí)法人員的查處，通常選擇在隱蔽的居民樓,、寫字樓、酒店,、紋身美甲工作室等場所開展微整形項(xiàng)目,，日常巡查不易發(fā)覺，大多需要依賴群眾舉報(bào)獲取線索,，不易做到預(yù)防性監(jiān)管,。本案線索來源于群眾舉報(bào)。

（三）調(diào)查取證困難,。以玻尿酸,、肉毒素為主的微整形項(xiàng)目操作時(shí)間短、使用的藥品器械簡單,，執(zhí)法人員難以固定證據(jù),。本案中張某在注射過程中使用的藥品器械有肉毒素一支、注射器一支,、碘伏一瓶,，在其使用后立即進(jìn)行了處理，待執(zhí)法人員到達(dá)現(xiàn)場后未查見微整形相關(guān)藥品器械。對(duì)張某進(jìn)行詢問時(shí),，張某首次否認(rèn)進(jìn)行過肉毒素注射,，后因舉報(bào)人田某提供了張某為其進(jìn)行注射的視頻，張某才不得不承認(rèn)注射行為,，取得了關(guān)鍵證據(jù),。

【思考建議】

一、建立多部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制,，形成執(zhí)法合力

本案中,，舉報(bào)人田某在進(jìn)行肉毒素注射的過程中出現(xiàn)不適，懷疑張某使用假藥,，隨即報(bào)警,，而后在與張某協(xié)商不成打某區(qū)衛(wèi)生健康局電話進(jìn)行投訴，由于舉報(bào)人對(duì)詳細(xì)地址描述不準(zhǔn)確,，執(zhí)法人員未能及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場固定證據(jù),，為后續(xù)的調(diào)查核實(shí)增加了難度。因此,，筆者認(rèn)為各部門應(yīng)加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào),，建立信息共享機(jī)制，形成監(jiān)管合力,，暢通聯(lián)系渠道很有必要,。

二、本案證據(jù)的取得具有不可復(fù)制性

本案現(xiàn)場未能查獲正在進(jìn)行的醫(yī)療美容服務(wù),，也沒有發(fā)現(xiàn)開展肉毒素的藥品器械,，證據(jù)的突破口在于張某為田某進(jìn)行肉毒素注射時(shí)，田某的男友邱某將注射過程進(jìn)行了錄像,，這種行為具有一定的偶然性,。因此，此類違法行為的調(diào)查取證工作會(huì)十分困難,，若舉報(bào)人和被舉報(bào)人各執(zhí)一詞,，必將使此類案件的調(diào)查取證工作陷入僵局。