2011年,衛(wèi)生部,、財政部將衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作列入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的重要內(nèi)容之一,各地根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》(2011版)及相關(guān)通知要求,迅速組織實施。2012年,，根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于做好衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2011〕82號）的要求,，結(jié)合資中縣實際，縣衛(wèi)生局組織制發(fā)了《資中縣衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作制度》（資衛(wèi)〔2012〕272號）文件,，統(tǒng)一規(guī)定了我縣衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的制度,、預(yù)案、職責(zé)及流程,。為切實做好衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作,，努力實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的目標，有效維護廣大人民群眾的健康權(quán)益,，2014年6月24日-7月15日,，縣衛(wèi)生局組織縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊依據(jù)相關(guān)協(xié)管工作文件和《四川省衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作指導(dǎo)意見》（征求意見稿）的內(nèi)容，對全縣33個鎮(zhèn)鄉(xiāng),、中心衛(wèi)生院衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作進行了全面督導(dǎo),，現(xiàn)將全縣衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作評估報告如下：

一、督導(dǎo)檢查內(nèi)容和方式：

檢查組根據(jù)2014年衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)考核標準,，通過聽取匯報和進行座談的方式,，聽取各單位衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管執(zhí)行情況的匯報，并與相關(guān)人員座談收集意見和建議,；同時進行查閱資料和現(xiàn)場核實,，收集、查閱和核對相關(guān)資料,，按實際考核情況需要,，實地調(diào)查工作開展情況。全面了解中心,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作情況,；同時對各中心,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)對象進行全面摸底核查。

二,、基本情況

　 （一）縣域基本情況,。資中縣位于四川盆地腹心,沱江中游,幅員面積1734.00平方公里。全縣轄33個鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）,，392個行政村,，58個社區(qū)居委會，131.3萬余人,，是全省22個百萬人口大縣和68個丘陵縣之一,，是農(nóng)業(yè)及人口大縣、財政窮縣,、工業(yè)弱縣。

（二）衛(wèi)生監(jiān)督對象情況,。全縣衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)對象2039戶,，其中有1311個醫(yī)療機構(gòu)；有64個鎮(zhèn)鄉(xiāng)（場鎮(zhèn)）集中供水單位（其中有證23家,，無證的34家）,，86個學(xué)校自建集中供水單位（均無證）；有169所各類中小學(xué)校及169所幼托機構(gòu)（已備案39個）,；有742家公共場所（其中有證319家,，無證423家）；有涉水安全產(chǎn)品經(jīng)營單位65家,，消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)4家,，消毒產(chǎn)品經(jīng)營單位176家。

三,、我縣衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管隊伍現(xiàn)狀與工作開展情況

（一）隊伍發(fā)展情況：因衛(wèi)生監(jiān)督面寬量大,，衛(wèi)生監(jiān)督人員嚴重不足等情況，我縣于2006年依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了衛(wèi)生檢查員隊伍,，承擔(dān)農(nóng)村鎮(zhèn)鄉(xiāng)食品,、醫(yī)療機構(gòu)及公共場所衛(wèi)生的檢查工作。在2011年12月縣衛(wèi)生局在各中心,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公衛(wèi)人員中聘用4-5名人員為衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員,，建立起了縣衛(wèi)生執(zhí)法大隊—中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院橫向到邊,、縱向到底,、覆蓋城鄉(xiāng)的三級衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu),、傳染病防控,、公共場所,、學(xué)校衛(wèi)生和生活飲用水衛(wèi)生等行業(yè)的監(jiān)督檢查及衛(wèi)生許可證的初審工作，執(zhí)法大隊負責(zé)對各級衛(wèi)生院進行業(yè)務(wù)指導(dǎo),，形成了初級協(xié)管隊伍模式,。近兩年來，協(xié)管工作不斷完善,，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開始建立規(guī)范的協(xié)管工作室,，協(xié)管室設(shè)明顯統(tǒng)一的標識，協(xié)管制度,、協(xié)管工作領(lǐng)導(dǎo)小組,、協(xié)管工作人員及網(wǎng)格示意圖統(tǒng)一制作上墻公示，配備檔案柜,、U盤及數(shù)碼相機等基本的辦公設(shè)備,。目前，全縣共有衛(wèi)生監(jiān)督專職協(xié)管員33個,，兼職協(xié)管員110個,。2014年5月開始在村設(shè)立衛(wèi)生監(jiān)督信息員，由村衛(wèi)生室醫(yī)生兼任,，目前有村衛(wèi)生監(jiān)督信息員682名,。

（二）工作開展情況：一是加強組織領(lǐng)導(dǎo)，健全衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管體系,。全縣33個中心,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均成立了衛(wèi)生協(xié)管服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管室,，配備專兼職衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員4至5人（中心衛(wèi)生院5名,，鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院4名），制定了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)相關(guān)制度,、繪制了工作流程圖,，初步完善了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作機制。二是強化工作措施,，履行衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作職責(zé),。目前，全縣33個中心,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作有序開展,。逐步建立了轄區(qū)內(nèi)生活飲用水、學(xué)校,、托幼機構(gòu),、公共場所、醫(yī)療機構(gòu)等機構(gòu)的基本情況檔案,，協(xié)助開展轄區(qū)內(nèi)生活飲用水,、學(xué)校,、托幼機構(gòu)、公共場所,、醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)市的摸底調(diào)查和巡查等項工作,，能基本完成縣衛(wèi)生局和縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊交辦的其它衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作，發(fā)揮基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管的積極作用,。三是規(guī)范工作程序,，加強監(jiān)督協(xié)管資料收集整理。各中心,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本能按照工作規(guī)范開展工作,，信息報送大部分較為完整，能較為認真的填寫巡查信息表,，各種記錄內(nèi)容基本完善,，能簡單制作監(jiān)督指導(dǎo)意見書，各項資料分類收集并裝訂成冊,。

（三）工作成效：截至目前,，全縣共開展各級各類衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管培訓(xùn)7次，全縣公共場所衛(wèi)生許可證應(yīng)辦742個,，已辦319個；幼兒園備案登記應(yīng)辦169個,，已辦39個,。全縣共建立醫(yī)療機構(gòu)分戶檔案1311份，建檔率達100℅,；建立學(xué)校分戶檔案154份,，建檔率達91℅；建立幼兒園分戶檔140份,，建檔率達83℅,，辦理備案登記數(shù)39份；建立飲用水（包括學(xué)校內(nèi)飲用水情況）分戶檔案35份,，建檔率達27℅,；建立公共場所分戶檔案數(shù)488份，建檔率達79℅,。初步統(tǒng)計,，近三年全縣累計出動衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員10332人次，檢查公共場所5208戶次,，醫(yī)療機構(gòu)11799戶次,，集中式供水單位1908個次，學(xué)校2232個次,，托幼機構(gòu)1923個次,，涉水安全產(chǎn)品經(jīng)營單位430戶次,，消毒產(chǎn)品1034戶次，上報監(jiān)督服務(wù)對象違法違規(guī)信息310條,，制發(fā)衛(wèi)生監(jiān)督意見書13342份,，監(jiān)督覆蓋率達100℅。

四,、存在問題

（一）協(xié)管工作進展不平衡,。各單位間存在較大差距，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作認識不足,、行動遲緩,；領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，工作未落實到位,；衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員有畏難心里,，工作思路不清，措施不力,，工作無序,，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)及中心衛(wèi)生院對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作權(quán)責(zé)不清，對培訓(xùn)工作的重要性認識不到位,，開展培訓(xùn),、學(xué)習(xí)為完成任務(wù)，忽視收集整理培訓(xùn)資料,。

（二）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人員多為兼職,，加之監(jiān)督巡查范圍廣，督管單位多,，任務(wù)重,，監(jiān)督協(xié)管力量不足，不可避免出現(xiàn)監(jiān)督協(xié)管不到位,，監(jiān)管不力,，指導(dǎo)不到位等現(xiàn)象，造成監(jiān)督頻次達不到規(guī)定要求,。協(xié)管人員不穩(wěn)定,，職責(zé)不清，工作交接不到位,，“老帶新”,，“傳幫帶”的工作沒有落實到位，導(dǎo)致新的人員對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作認識不夠,，對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管應(yīng)該開展什么工作,，應(yīng)該做好什么工作，沒有總體的把握和認識,，工作還停留在餐飲對象的監(jiān)管上,，造成該管的沒有管,，不該管的還在繼續(xù)管。

　 （三）大部分衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員對衛(wèi)生法律法規(guī)不夠熟悉,，政策把握不準,，概念不清，對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作理解不到位,，致使表格填寫不規(guī)范,、檔案管理不規(guī)范、材料中用語不嚴謹?shù)惹闆r,。

(四)監(jiān)督對象建檔率不達標,，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)監(jiān)督頻率均未達到100%。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)及中心衛(wèi)生院未準備足夠的檔案柜,，對轄區(qū)內(nèi)被監(jiān)管單位的分戶檔案隨意擺放,，個別類別還未建立分戶檔案。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案沒有按照衛(wèi)生監(jiān)督檔案管理制度進行歸納和裝檔,，導(dǎo)致檔案內(nèi)容欠完整規(guī)范,。

(五)衛(wèi)生行政執(zhí)法文書書寫不規(guī)范，這是全縣衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作存在的普遍問題,。監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn),、中心衛(wèi)生院制作的《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》主要存在以下問題：編號一欄未書寫；文書有漏項的現(xiàn)象,；當(dāng)事人一欄未按照《衛(wèi)生許可證》或者《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》上的單位名稱書寫,；監(jiān)督意見一欄提法有誤，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)按照現(xiàn)場檢查筆錄要求書寫,，提出的監(jiān)督意見空洞抽象，不具有可行性,；未寫出依據(jù)的法律法規(guī)名稱,；未注明“以下空白”等。

（六）工作落實效果欠佳,，在現(xiàn)場抽查的被監(jiān)督單位中,，存在的問題較多。大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)的飲用水,、公共場所的辦證率低,。醫(yī)療機構(gòu)普遍存在醫(yī)務(wù)人員未著裝佩戴胸牌；消毒產(chǎn)品未索證查驗,、無消毒液更換記錄,；醫(yī)療文書書寫不規(guī)范（處方簽無醫(yī)師簽名、門診日志登記不全不及時）,；醫(yī)療廢物未按規(guī)定分類存放,；信息公示（基藥價格,、診療時間）不全。學(xué)校,、幼兒園方面存在晨,、午檢記錄不全；新進教職工無健康證,；未建立相關(guān)制度,，如傳染病報告制度；未建立相關(guān)登記本,，如消毒登記本,、缺勤追蹤記錄本等。

（七）工作經(jīng)費不足,，各鎮(zhèn)鄉(xiāng),、中心衛(wèi)生院在開展協(xié)管工作時，均使用的基本公共服務(wù)項目中的協(xié)管服務(wù)經(jīng)費,，上級及本單位均未單獨補助衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作經(jīng)費,。

五、下一步工作建議

（一）進一步夯實協(xié)管工作人員責(zé)任,，強化衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn),，使每個協(xié)管工作人員能按規(guī)范要求開展具體工作。

（二）要求各單位衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員要進一步統(tǒng)一思想認識,，增強責(zé)任感,，加強衛(wèi)生法律法規(guī)與業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，深入開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作,。

（三）加強督導(dǎo)工作力度,，采取定期和不定期檢查督導(dǎo)，對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管單位和衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員進行指導(dǎo),，及時糾正工作中存在的問題,，確保衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作有序開展。

（四）要求各單位健全工作機制,，在工作中注意收集資料,，管理好檔案，檔案資料要便查閱,。提高衛(wèi)生監(jiān)督的信息收集,、處理和報告能力。

根據(jù)檢查中存在的問題,，縣衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法大隊將在今后的工作中制訂切實有效的措施,，進一步加強對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的組織和指導(dǎo)，提高全縣衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)管水平。

                       2014年8月5日

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