內(nèi)江市公共場所安全套推廣工作成效分析

內(nèi)江市衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法支隊 段春燕

為保障我市人民群眾健康權(quán)益，進一步遏制艾滋病的流行,，貫徹落實《內(nèi)江市人民政府關于進一步做好艾滋病防治工作的通知》（內(nèi)府發(fā)〔2012〕2號）及《內(nèi)江市人民政府辦公室關于印發(fā)內(nèi)江市遏制與防治艾滋病“十二五”行動計劃的通知》（內(nèi)府辦發(fā)〔2013〕13號）精神,，結(jié)合衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)職能職責，2012年至2015年,，依據(jù)《傳染病防治法》,、《艾滋病防治條例》等法律法規(guī)，按照省市相關文件要求,，我市各級衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)在全市范圍內(nèi)切實開展了公共場所安全套推廣工作,，現(xiàn)就該項工作成效分析如下。

一,、領導高度重視,，責任落實到位。

我市各級衛(wèi)生計生行政部門高度重視公共場所安全套推廣工作,，市衛(wèi)生計生委,、市重傳辦每年年初發(fā)文責成衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)通過開展宣傳教育、綜合干預,、督導管理等艾滋病綜合防治工作,，擴大干預措施的覆蓋面,，有效遏制艾滋病的蔓延。年終對該項工作進行督導考核,，根據(jù)考核結(jié)果劃撥工作補助經(jīng)費,。

為確保我市公共場所安全套推廣工作順利推進，市重傳辦,、市衛(wèi)生局（市衛(wèi)計委),、省衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督總隊從組織機構(gòu)、工作經(jīng)費,、物資,、人員等方面給予了充分保障，除了項目?？钔?，個別縣還額外追加工作經(jīng)費，用于印發(fā)艾滋病宣傳資料,、安全套購買、人員培訓,、督導檢查等,。

各級衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)，積極與市,、縣（區(qū)）計生部門,、疾控中心、商務局,、旅游局協(xié)調(diào)溝通,，在宣傳動員、免費安全套供應,、安全套發(fā)放設施配置等方面協(xié)調(diào)配合,，計生部門在客運站、賓館,、醫(yī)院等公共場所放置了免費安全套刷卡發(fā)放設施及安全套,，疾控機構(gòu)為四類公共場所提供免費安全套、預防艾滋病宣傳資料等,，極大的促進了該項工作的開展,。     市、縣（區(qū)）衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)按照衛(wèi)生計生行政部門的安排,，根據(jù)省上有關公共場所安全套推廣專項監(jiān)督檢查工作方案的要求,，印發(fā)工作實施方案，依法依規(guī)開展工作,。市支隊成立了公共場所安全套推廣工作領導小組,，支隊長任組長,，分管領導為副組長，監(jiān)督執(zhí)法一科,、監(jiān)督執(zhí)法三科衛(wèi)生監(jiān)督人員為成員,，具體工作責成監(jiān)督執(zhí)法一科組織實施。工作責任明確,、任務具體,，有序推進各項工作。

各縣（區(qū)）衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)比照市上規(guī)格,，成立了相應組織領導機構(gòu),，按照市上印發(fā)的工作實施方案，認真部署并開展相關工作,。

二,、強化宣傳教育，營造良好氛圍,。

為進一步提高廣大人民群眾充分認識公共場所安全套的推廣使用對預防艾滋病的重要性,，我市各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)采取多種形式加強對防治艾滋病知識的宣傳和教育，為公共場所安全套推廣工作營造良好氛圍,。

（一）分級培訓：市支隊對各縣（區(qū)）衛(wèi)生監(jiān)督員,、縣（區(qū)）大隊對轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人員進行公共場所安全套推廣工作專題培訓，規(guī)范許可審查,、日常衛(wèi)生監(jiān)督,、違法行為查處、檢查標準等方面工作,。

（二）業(yè)主培訓：舉辦公共場所負責人預防控制艾滋病公共場所安全套推廣使用培訓班,，宣傳艾滋病的預防、傳播途徑及相關的法律法規(guī)知識,，增強公共場所負責人法律意識,，為規(guī)范管理奠定基礎。

（三）廣告宣傳：在電視臺定期開辦艾滋病知識宣傳講座,、播放艾滋病公益廣告,。通過電視新聞報道、電視臺健康快車專欄,、LED廣告牌,、交通紅綠燈LED標牌、車站大屏幕電視等公共大眾傳媒,，向社會公眾廣泛宣傳公共場所安全套推廣工作,，爭取社會公眾對公共場所安全套推廣工作的理解，公開社會監(jiān)督,。

（四）網(wǎng)上宣傳：在內(nèi)江衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)站上開辟專欄,，宣傳艾滋病防治的相關知識,，公告公共場所安全套推廣專項監(jiān)督檢查工作情況，發(fā)布衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)開展公共場所安全套推廣工作的動態(tài)信息,。

（五）街頭宣傳：在開展國際禁毒日,、世界艾滋病日、法制宣傳日,、《獻血法》紀念日等活動中,，衛(wèi)生執(zhí)法人員上街宣傳，通過懸掛布標,、廣播,，發(fā)放宣傳資料，提供咨詢,，免費發(fā)放避孕套等方式,，大力宣傳有關法律法規(guī)和艾滋病防治知識，廣泛開展防治艾滋病宣傳教育活動,，進一步強化公共場所安全套推廣使用工作的群眾知曉率,。

（六）專欄等群眾喜聞樂見方式普及知識：按要求在公共場所規(guī)范張貼或擺放艾滋病宣傳資料。通過健康教育宣傳欄,、衛(wèi)生監(jiān)督進村社,、進校園、進企業(yè),、文化衛(wèi)生四下鄉(xiāng)、普法宣傳等多種形式,，開展公共場所安全套推廣預防艾滋病宣傳,，擴大該項工作的社會認知率，打好群眾基礎,；

三,、做好基礎摸底，漸次開展工作,。

為全面了解公共場所安全套干預措施狀況,，切實推動該項工作的開展，該項工作之初,，我們首先對納入推廣范圍內(nèi)的四大類公共場所進行了摸底調(diào)查,。一是細分行業(yè)，掌握底數(shù);二是進行現(xiàn)場調(diào)查,，了解安全套放置情況;三是了解安全套提供方式及來源,；四是對從業(yè)人員健康證持證情況進行監(jiān)督檢查。

2012年初,，通過摸底調(diào)查核實,，全市范圍內(nèi)四類公共場所中公共娛樂場所,、人口集中的公共場所安全套放置率為零；從事艾滋病,、性病診治和戒毒治療的醫(yī)療機構(gòu)安全套放置率為28%,；住宿場所放置率為58.57%，且放置的多為有償使用的安全套,，目的在于商業(yè)經(jīng)營,。四類場所對于安全套推廣預防艾滋病的知曉率、認知率很低,，安全套放置率,、使用率低；經(jīng)營業(yè)主,，特別是公共娛樂場所業(yè)主對安全套推廣持消極態(tài)度,，形勢不容樂觀。

對此狀況,，衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)進行了專題分析,，對四類公共場所按照具體行業(yè)進行了梳理、細分,，確定了先易后難,、逐步推進的工作原則，首先對車站等人口集中的公共場所,、從事艾滋病,、性病診治和戒毒治療的醫(yī)療機構(gòu)兩類場所進行規(guī)范，對其余兩類行業(yè)確定了先宣傳,、后推進,，強監(jiān)督、嚴處罰的工作原則,，逐步開展安全套推廣工作,。

四、實施多措并舉,，全面推進工作,。

工作開展之初，我市轄區(qū)范圍內(nèi)四類公共場所中,，住宿場所,、公共娛樂場所涉及面廣，人員復雜,，經(jīng)營狀況參差不齊,，業(yè)主對安全套推廣工作的態(tài)度也不一樣，工作難度較大。車站和醫(yī)療機構(gòu)一是數(shù)量少,，二是對推廣工作持支持態(tài)度,，工作開展相對順利。針對這一情況,，衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)在規(guī)范完善車站和醫(yī)療機構(gòu)安全套推廣基礎上,，把住宿場所、公共娛樂場所兩類場所作為工作的重點,，攻堅破難,，采取了以下舉措：

其一，制發(fā)公共場所艾滋病防治工作制度和安全套推廣擺放制度,，對公共場所艾滋病防治工作要求,、安全套擺放、艾滋病防治宣傳和座牌擺放提出統(tǒng)一的標準和要求,；

其二,，免費向四類場所提供印制的艾滋病防治宣傳折頁、艾滋病防治宣傳座牌,、艾滋病防治宣傳單,；

其三，向相關經(jīng)營單位免費發(fā)放安全套,，要求在經(jīng)營場所內(nèi)提供擺放,，供顧客使用。使防控干預措施真正落到實處,。

其四,，建立公共場所防治艾滋病管理檔案，統(tǒng)一“公共場所防治艾滋病臺賬本”,、“公共場所安全套提供登記本”和“公共場所艾滋病防治工作監(jiān)督檢查表”,，充分調(diào)動業(yè)主和從業(yè)人員參與艾滋病防控工作的積極性。

其五,，將公共場所艾滋病落實情況納入衛(wèi)生許可審核內(nèi)容，對提供住宿和公共娛樂的場所的安全套推廣列入重點審核內(nèi)容,。

其六,，簽訂《公共場所艾滋病防治工作責任書》，書面明確公共場所負責人承擔艾滋病防治第一責任人的職責,。

其七,，將公共場所預防艾滋病防控措施作為公共場所日常監(jiān)督的內(nèi)容之一，重點檢查安全套推廣使用情況,，制作“公共場所艾滋病防治工作監(jiān)督檢查表”,，每年開展一次以上的專項整治工作，及時掌握各單位的推廣情況。

其八,、加大監(jiān)管力度,，嚴懲不法行為。住宿場所,、公共娛樂場所在執(zhí)行安全套推廣方面容易出現(xiàn)反復,，最直接、有效的手段是強化日常監(jiān)督,，加大執(zhí)法力度,。全市衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)從嚴格許可審查，加強日常監(jiān)督,，開展專項整治等方面著手,，堅持教育指導與懲戒威懾并舉，集中精力,，集中時間力量對兩類場所進行密集的監(jiān)督檢查,，結(jié)合開展專項整治行動，對屢教不改,，違法情節(jié)嚴重的單位,，按照《艾滋病防治條例》立案查處。由于強化監(jiān)督,，監(jiān)管到位,，嚴懲違法的措施得力，執(zhí)行堅決,，極大的扭轉(zhuǎn)了經(jīng)營者消極應對的局面,，有力促進了上述兩類場所執(zhí)行安全套推廣工作規(guī)范運行。

五,、履職盡責工作,，防艾成效明顯。

按照內(nèi)江市艾滋病防治目標管理年度考核評分細則的要求,，我市衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)對照細則逐項任務,，檢查艾滋病防治工作各項指標，初步自查評估結(jié)果顯示：均完成預定目標任務（見附表）,。主要表現(xiàn)在：

其一,、2012年至2015年，我市衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)每年均對轄區(qū)內(nèi)公共場所安全套推廣開展日常監(jiān)督檢查和專項執(zhí)法檢查,，檢查覆蓋率100%,；我市轄區(qū)內(nèi)現(xiàn)共有公共場所4514戶，四大類公共場所1051家,，監(jiān)督檢查覆蓋率均為100%,；實施艾滋病防治干預措施的公共場所單位比例為100%；公共場所安全套擺放率星級賓館達100%；安全套無償提供單位比例達97.73%,；房間安全套擺放比例98.10%,。

其二、2014年,，市支隊相繼印發(fā)了《內(nèi)江市預防艾滋病公共場所安全套推廣使用工作實施方案》,、《內(nèi)江市公共場所安全套推廣使用擺放標準》，規(guī)范了全市開展公共場所安全套推廣使用,。截至2015年6月,，全市發(fā)放宣傳材料50000余份；制發(fā)放置安全套水牌30000余個,，組織開展轄區(qū)內(nèi)公共場所業(yè)主培訓共計13507人次,，公共場所業(yè)主對從業(yè)人員培訓率達100%；抽查從業(yè)人數(shù)2632人,，持健康證人數(shù)2529人,，占96.08%；15年立案處罰1家單位,，處罰金額500元,。

其三、社會公眾對公共場所放置安全套預防艾滋病的知曉率,、認知率普遍提高,，問卷調(diào)查顯示支持率在90%以上。

六,、防艾形勢嚴峻,，同志仍需努力。

我市公共場所安全套推廣工作效果明顯,，成績斐然,。但我市防艾形勢嚴峻，正視問題,，整改提高,，刻不容緩。

問題集中體現(xiàn)在以下幾方面：其一,、歌舞廳,、音樂茶座、迪吧,、保健按摩院(店)、桑拿,、浴足,、洗浴中心、車站等公共場所相關負責人對安全套推廣使用預防艾滋病重視程度不夠，預防艾滋病知識及法律法規(guī)需進一步加強,。其二,、實施艾滋病防治干預措施不到位。大,、中型賓館酒店能按照規(guī)定在房間內(nèi)放置安全套,，個別小旅館、招待所只能在前臺提供,；個別娛樂場所設置安全套自動發(fā)售設施,，但安全套的后繼補充不到位，特別是歌舞廳,、浴足場所,、車站。其三,、由于公共場所從業(yè)人員更換太快,，存在從業(yè)人員健康合格證明未及時辦理等現(xiàn)象。其四,、因領取機構(gòu)較少未廣泛布點,，部分公共場所業(yè)主不愿意遠程領取無償提供的安全套。其五,、因現(xiàn)有部分無償提供的安全套為一盒10支裝,，一旦客人使用，外包裝丟失,，余下的安全套沒有標識標簽客人就不會使用,，故導致浪費現(xiàn)象嚴重。車站人流量大,，無償提供的安全套盒裝放置,，不到1小時就會領取完。建議無償提供的安全套在獨立包裝袋上有標識標簽,，就可以單獨發(fā)放,，避免浪費。

其六,、川衛(wèi)監(jiān)總函【2013】33號文件將公共場所安全套推廣使用情況納入許可審查,，無其他明確的法律法規(guī)規(guī)定。

對此現(xiàn)狀,，我們的應對策略是：1,、建立完善預防艾滋病衛(wèi)生監(jiān)督與公安、工商等部門防艾工作聯(lián)席會議制度,，暢通信息交流溝通渠道,，加大聯(lián)合執(zhí)法力度,，建立防艾衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法網(wǎng)絡，構(gòu)建完善防艾衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作體系,。組織開展衛(wèi)生計生,、公安、工商,、教育等多部門聯(lián)合執(zhí)法專項行動,。2、規(guī)范公共場所安全套推廣情況納入衛(wèi)生許可審核內(nèi)容,，對提供住宿和公共娛樂的場所推廣安全套列入重點許可內(nèi)容,。3、加強公共場所艾滋病防控宣傳培訓工作,。對轄區(qū)內(nèi)公共場所單位負責人和衛(wèi)生管理員進行艾滋病防控知識專題培訓,，年度培訓時間不少于4小時。對公共場所經(jīng)營者實行防艾義務告知制度,，嚴禁未取得“健康證明”或未查驗“健康證明”的服務員直接為顧客服務,。規(guī)范公共場所等經(jīng)營單位防艾知識的宣傳欄及安全套擺放、發(fā)售設施設置工作,，每個公共場所（單位）應張貼或擺放艾滋病宣傳資料,。4、促進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)認真履行防艾職責,，保障母嬰阻斷等艾滋病救治各項工作達到有關工作要求,。5、普通中學,、中等職業(yè)學校艾滋病防治知識納入教學計劃,，落實教學課時，采取多種形式深入持久地開展艾滋病防治知識宣傳教育活動,。6,、做好安全套和健康教育材料的發(fā)放總數(shù)量及每月用量變化情況；安全套推廣及宣傳資料發(fā)放對娛樂場所的有效覆蓋率,；目標人群干預前后艾滋病性病預防知識知曉率,；目標人群干預前后安全套使用率等指標統(tǒng)計工作。

預防艾滋病是一項長期性和艱巨性的工作,，同時也是一項復雜的社會系統(tǒng)工程,，我市各級衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)將進一步采取措施，加大對全市公共場所艾滋病防控知識和法律法規(guī)的宣傳力度,，加強公共場所安全套推廣衛(wèi)生監(jiān)督檢查和執(zhí)法力度,，確保我市公共場所艾滋病防控措施進一步落實，切實保護廣大人民群眾的身體健康和生命安全,。

2015年11月12日

附表：

“內(nèi)江市遏制與預防艾滋病‘ 十二五’行動計劃”

評估工作指標完成情況統(tǒng)計表