劉某未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)案

內(nèi)江市東興區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育監(jiān)督執(zhí)法大隊(duì)

【案情介紹】

2015年9月8日接群眾舉報(bào),，某市某區(qū)衛(wèi)計(jì)局衛(wèi)生監(jiān)督員在該區(qū)某街58號(hào)店面現(xiàn)場(chǎng)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)：該店面內(nèi)有4張床,，床旁邊均設(shè)有輸液架，店內(nèi)有阿莫西林膠囊等藥品20箱?；颊邚埬?/span>正在該店面內(nèi)進(jìn)行輸液治療。經(jīng)詢問(wèn)劉某證實(shí)該店系劉某租賃,，用于堆放藥品及給患者輸液,。劉某現(xiàn)場(chǎng)不能出示《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,。經(jīng)進(jìn)一步調(diào)查核實(shí)，某市某區(qū)衛(wèi)計(jì)局認(rèn)定劉某存在未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動(dòng)的違法行為,。

取證證據(jù)包括：2015年9月8日對(duì)劉某在某市某區(qū)某街58號(hào)的《現(xiàn)場(chǎng)筆錄》1份,、2015年9月8日對(duì)劉某的《詢問(wèn)筆錄》2份、2015年9月8日對(duì)患者張某的《詢問(wèn)筆錄》1份,、證據(jù)先行登記保存決定書(某某衛(wèi)醫(yī)證保決【2015】001號(hào)),、劉某身份證復(fù)印件1份、現(xiàn)場(chǎng)照片3張,。

根據(jù)“衛(wèi)生部關(guān)于對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)督執(zhí)法中有關(guān)法律適用問(wèn)題的批復(fù)【2005】81號(hào)”的規(guī)定,，某市某區(qū)衛(wèi)計(jì)局認(rèn)為劉某未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動(dòng)的行為違反了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十四條 ，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十四條的規(guī)定,，給予劉某沒收藥品,，罰款人民幣2000元整的行政處罰。

當(dāng)事人劉某按期完全履行處罰決定,，本案于2015年9月18日結(jié)案,。

【案情評(píng)析】

1. 主體方面

執(zhí)法人員在某市某區(qū)某鎮(zhèn)某街58號(hào)店面檢查時(shí)，該場(chǎng)所不能出示《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,，該場(chǎng)所的設(shè)置者和實(shí)施者均為劉某,，因此把設(shè)置者劉某認(rèn)定為本案的違法責(zé)任主體。

2. 違法行為及法律適用

在辦案的過(guò)程中,，執(zhí)法人員對(duì)劉某的違法行為在現(xiàn)場(chǎng)下達(dá)了《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》,，責(zé)令其立即停止在某市某區(qū)某鎮(zhèn)正某58號(hào)開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

在法律適用方面,，劉某未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動(dòng)的違法行為同時(shí)違反了《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)（劉廣平取得了《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》）和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的規(guī)定,，屬于法條競(jìng)合，根據(jù)“上位法優(yōu)于下位法”的原則,，應(yīng)適用《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,。同時(shí)根據(jù)“衛(wèi)生部關(guān)于對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)督執(zhí)法中有關(guān)問(wèn)題的批復(fù)衛(wèi)政法發(fā)【2005】81號(hào)的規(guī)定，對(duì)個(gè)人未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證非法設(shè)立診療場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的行為,，應(yīng)當(dāng)根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十四條的規(guī)定,，進(jìn)行處罰?？紤]到劉某在某區(qū)某鎮(zhèn)某街58號(hào)開展診療活動(dòng)是因?yàn)槠湓\所不能滿足業(yè)務(wù)需要而租用于堆放藥品及用于患者輸液用其主觀并非要設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu),。因此，對(duì)劉某的違法行為采用衛(wèi)政法發(fā)【2005】81號(hào)批復(fù),，按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》進(jìn)行處罰,。劉某未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療獲得的行為違反了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十四條“任何單位或者個(gè)人，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,，不得開展診療活動(dòng)”的規(guī)定,，依據(jù)依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十四條“違反本條例第二十四條規(guī)定,，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng),，沒收非法所得和藥品,、器械，并可以根據(jù)情節(jié)處以1萬(wàn)元以下的罰款”的規(guī)定,。給予當(dāng)事人沒收藥品,，罰款人民幣2000元整的行政處罰。

三,、自由裁量權(quán)方面

在處罰自由裁量方面,，劉某在案發(fā)后積極配合，立即關(guān)閉了某市某區(qū)某鎮(zhèn)某街58號(hào)的醫(yī)療點(diǎn),，根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第二十七條“當(dāng)事人有下列情形之一的,，應(yīng)當(dāng)依法從輕或者減輕行政處罰：（一）主動(dòng)消除或者減輕違法行為危害后果的；......”的規(guī)定,。劉某具有從輕的情形,。又根據(jù)《四川省規(guī)范衛(wèi)生和計(jì)劃生育行政處罰強(qiáng)制裁量權(quán)實(shí)施規(guī)則》第十一條，罰款數(shù)額標(biāo)準(zhǔn)按以下情形劃分裁量階次：罰款只規(guī)定最高罰款數(shù)額沒有規(guī)定最低罰款數(shù)額的,，從輕占最高數(shù)額的40%以下......”的規(guī)定,，給予沒收藥品，罰款人民幣2000元整比較合適,。

【思考建議】

一,、非法所得計(jì)算

非法所得，或稱不法利益或不義之財(cái),，通常指:

1. 當(dāng)事人在未取得合法經(jīng)營(yíng)資格的前提下,，從事經(jīng)營(yíng)活動(dòng)而獲得的利潤(rùn)或者純收入。

2,、通過(guò)違法行為,、不正當(dāng)方法、損害他人利益的情況下所得的利益,。

本案中,，在某市某區(qū)某鎮(zhèn)某街58號(hào)開設(shè)的醫(yī)療點(diǎn)主要是因?yàn)閯?/span>某本人開設(shè)的診所太窄，就租了這個(gè)點(diǎn)來(lái)堆放藥品,，有時(shí)病人多就安排到這個(gè)點(diǎn)輸液,，看病都是在劉某診所看。因此,，執(zhí)法人員不能單獨(dú)核算劉某的非法所得,，所以對(duì)非法所得沒有予以沒收。

2. 法律法規(guī)的適用

在本案中，劉某本是名執(zhí)業(yè)醫(yī)師,，開設(shè)有自己的診所,，但由于其在某市某區(qū)某鎮(zhèn)某街58號(hào)開設(shè)的醫(yī)療點(diǎn)未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》而對(duì)其進(jìn)行處罰,。一行為違反了兩個(gè)法律：《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,。按照上位法優(yōu)于下位法的原則，本在適用上應(yīng)該選擇《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,，但是考慮到某市某區(qū)某鎮(zhèn)某街58號(hào)開設(shè)的醫(yī)療點(diǎn)主要是用于堆放藥品,，病人多才安排到這個(gè)點(diǎn)輸液。再加之執(zhí)法人員對(duì)其查處后,，劉某立即停止了在某市某區(qū)某鎮(zhèn)某街58號(hào)執(zhí)業(yè)的行為,，未造成嚴(yán)重后果。所以,，在適用法律的時(shí)候引用了衛(wèi)政法發(fā)【2005】81號(hào)批復(fù),，對(duì)劉某未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)案適用了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十四條對(duì)其進(jìn)行處罰較為合適和妥當(dāng)。

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