力促村衛(wèi)生室及個(gè)體診所規(guī)范化管理

著力解決聯(lián)系服務(wù)群眾健康“最后一公里”問(wèn)題

（資中縣衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法大隊(duì) 古勇）

自2015年以來(lái),，縣衛(wèi)計(jì)局高度重視,，切實(shí)加強(qiáng)村衛(wèi)生室、個(gè)體診所管理工作,，制定了2016-2018年三年規(guī)范化建設(shè)目標(biāo),，2016年在城區(qū)范圍內(nèi)，2017年在各鎮(zhèn)場(chǎng)鎮(zhèn)（社區(qū)）,，2018年在全縣各村開(kāi)展村衛(wèi)生室,、診所規(guī)范化建設(shè)和管理工作。一年多以來(lái),，經(jīng)過(guò)各級(jí)努力,，已取得初步成效，現(xiàn)將我縣村衛(wèi)生室,、診所規(guī)范化建設(shè)和管理工作匯報(bào)如下：

一,、基本情況

資中縣位于成渝城市群中間，縣域面積1734平方公里,、人口132萬(wàn),、轄區(qū)內(nèi)33個(gè)鎮(zhèn),、782個(gè)村，全縣村衛(wèi)生室1153家,，診所149個(gè),。由于歷史的原因和群眾現(xiàn)在的實(shí)際需要，我縣原村衛(wèi)生室,、診所主要分布在鎮(zhèn)所在地,，部分村存在一村多室，村衛(wèi)生室異地行醫(yī),，個(gè)別國(guó)債資金新建村衛(wèi)生室未投入使用和部分村仍無(wú)村衛(wèi)生室現(xiàn)象,，同時(shí)對(duì)照《村衛(wèi)生室管理辦法》、《診所基本標(biāo)準(zhǔn)》和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革等相關(guān)要求,，還存在村衛(wèi)生室,、診所面積不夠，功能分區(qū)及流程不合理,，設(shè)施設(shè)備簡(jiǎn)陋,，標(biāo)識(shí)標(biāo)牌不統(tǒng)一，醫(yī)療文書不規(guī)范和就診環(huán)境差等問(wèn)題,，這些問(wèn)題老百姓不滿意,，無(wú)法達(dá)到其健康需求。

為此,，我局決定按照“先城后鄉(xiāng),、先易后難”的原則，開(kāi)展全縣村衛(wèi)生室,、個(gè)體診所規(guī)范化建設(shè)管理工作,。通過(guò)規(guī)范化建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,，促進(jìn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康有序發(fā)展,，達(dá)到醫(yī)療質(zhì)量整體提高的要求。

二,、工作措施

（一）領(lǐng)導(dǎo)高度重視,。縣衛(wèi)計(jì)局成立了由局長(zhǎng)任組長(zhǎng),，分管醫(yī)政,、監(jiān)督的副局長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，相關(guān)股室和執(zhí)法大隊(duì)的同志為成員的村衛(wèi)生室,、診所規(guī)范化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組,，先后五次召開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，討論規(guī)范化建設(shè)的方案,，存在的問(wèn)題和解決辦法,。并制定了資中縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范村衛(wèi)生室、個(gè)體診所靜脈輸液管理工作的通知》,、資中縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)個(gè)體診所,、村衛(wèi)生室規(guī)范化管理的通知》和《資中縣村衛(wèi)生室、診所設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》等,，確保規(guī)范化建設(shè)管理工作標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一,、管理一致、措施可行,。

（二）認(rèn)識(shí)到位,。縣衛(wèi)計(jì)局多次召開(kāi)會(huì)議,，安排布署全縣村衛(wèi)生室,、診所規(guī)范化建設(shè)工作。一是召開(kāi)鄉(xiāng)村醫(yī)生診所負(fù)責(zé)人宣傳動(dòng)員及培訓(xùn)會(huì),，全縣1300余名村衛(wèi)生室診所負(fù)責(zé)人參會(huì),，講明規(guī)范化建設(shè)的目的和意義，并對(duì)創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行講解培訓(xùn),；二是召開(kāi)全縣鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng),、分管院長(zhǎng)工作會(huì)，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),，落實(shí)創(chuàng)建責(zé)任和屬地管理原則,，明確局醫(yī)政醫(yī)管股負(fù)責(zé)政策標(biāo)準(zhǔn)解釋，衛(wèi)計(jì)監(jiān)督執(zhí)法大隊(duì)負(fù)責(zé)督促,、指導(dǎo)各鎮(zhèn)衛(wèi)計(jì)辦,、衛(wèi)生院負(fù)責(zé)組織實(shí)施；三是召開(kāi)全縣衛(wèi)計(jì)監(jiān)督員培訓(xùn)會(huì),，統(tǒng)一村衛(wèi)生室機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn),，達(dá)標(biāo)驗(yàn)收辦法和日常監(jiān)管措施。

（三）制定工作步驟,。創(chuàng)建工作共分四個(gè)步驟開(kāi)展,。1、各鎮(zhèn)制發(fā)書面告知書,，強(qiáng)調(diào)工作要求,，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)；2,、各村衛(wèi)生室,、診所自查自糾階段，進(jìn)行全面摸底檢查,，找準(zhǔn)切入點(diǎn),，重點(diǎn)摸清老城區(qū),、城鄉(xiāng)結(jié)合部及場(chǎng)鎮(zhèn)的機(jī)構(gòu)情況；3,、確定創(chuàng)建樣板,，組織各鎮(zhèn)交流參觀；4,、申請(qǐng)驗(yàn)收階段,，各村衛(wèi)生室、診所整改后提出書面申請(qǐng),，報(bào)各鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，衛(wèi)生院統(tǒng)一受理進(jìn)行初驗(yàn)收，最后由我局組織人力對(duì)提出申請(qǐng)的單位進(jìn)行逐一考核驗(yàn)收

（四）強(qiáng)化監(jiān)管,、抓進(jìn)度,。縣衛(wèi)計(jì)監(jiān)督執(zhí)法大隊(duì)不定時(shí)的深入各鎮(zhèn)村衛(wèi)生室,、診所督促指導(dǎo)各村衛(wèi)生室,、診所按照衛(wèi)計(jì)局預(yù)先制訂的個(gè)體診所、村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行整改,。同時(shí)加大日常檢查,，對(duì)超科目、超范圍及醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用不具備從業(yè)資格人員等非法行為,，進(jìn)行嚴(yán)查,，保持打擊非法行醫(yī)高壓態(tài)勢(shì)。同時(shí)縣衛(wèi)計(jì)局定期召開(kāi)由局長(zhǎng)主持的個(gè)體診所,、村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)推進(jìn)會(huì),，及時(shí)掌握進(jìn)度，了解存在的問(wèn)題和困難,，總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，確保工作進(jìn)展順利

三、工作成效

我縣村衛(wèi)生室,、診所規(guī)范化建設(shè)工作經(jīng)過(guò)一年多的努力,，首批（城區(qū)）115家全部達(dá)到了規(guī)范化建設(shè)要求（其中個(gè)體診所93家，村衛(wèi)生室22家）,。

（一）采取了5條措施解決了我縣村衛(wèi)生室,、診所布局不合理、個(gè)別村無(wú)村衛(wèi)生室等問(wèn)題,。

1,、2017年完成各中心（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院所在地場(chǎng)鎮(zhèn)的個(gè)體診所和村衛(wèi)生室，條件好的鎮(zhèn)其他村衛(wèi)生室也可一并納入今年的規(guī)范化建設(shè)。

2,、取得了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員,，依據(jù)個(gè)人意愿變更為個(gè)體診所，未取得的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人員可按原執(zhí)業(yè)地址不變并納入2017年規(guī)范化建設(shè),。

3,、針對(duì)2011年撤村并組時(shí)核準(zhǔn)有誤或在本村范圍稍有搬動(dòng)的異地行醫(yī),。由村,、鎮(zhèn)及所在地醫(yī)院出具證明后按照相關(guān)規(guī)定變更執(zhí)業(yè)地址。

4,、針對(duì)已建村衛(wèi)生室而無(wú)鄉(xiāng)村醫(yī)生的村,，一是動(dòng)員帶管公共衛(wèi)生和基本藥物的人員變更到該村執(zhí)業(yè)入駐；二是動(dòng)員全鎮(zhèn)其他一村多室的鄉(xiāng)村醫(yī)生變更到該村執(zhí)業(yè)入駐,，自動(dòng)承擔(dān)該村的公共衛(wèi)生和基本藥物等工作,；三是采取全鎮(zhèn)招聘具備鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格以上人員且愿意到該村執(zhí)業(yè)的人員入駐，也自動(dòng)承擔(dān)本村的公共衛(wèi)生和基本藥物等工作,。

5,、具備鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格以上的人員可申請(qǐng)到無(wú)村衛(wèi)生室的村執(zhí)業(yè)，自動(dòng)承擔(dān)該村公共衛(wèi)生和基本藥物等工作,。

（二）實(shí)現(xiàn)了“五統(tǒng)一”管理模式,。即：統(tǒng)一各項(xiàng)標(biāo)識(shí)標(biāo)牌；統(tǒng)一制定工作制度,；統(tǒng)一信息公示欄（全縣統(tǒng)一設(shè)計(jì)模板,，自行定制）；統(tǒng)一基礎(chǔ)檔案盒子（設(shè)置六個(gè)以上檔案盒,，即傳染病防控檔案,、行業(yè)管理檔案、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理效果檔案,、資質(zhì)管理檔案,、藥品及設(shè)備配置檔案、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度檔案）,；統(tǒng)一檢查及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),。

（三）改變了群眾就醫(yī)環(huán)境。機(jī)構(gòu)內(nèi)有明顯禁煙標(biāo)識(shí),，室內(nèi)禁止吸煙,。服務(wù)標(biāo)識(shí)規(guī)范、醒目,，就醫(yī)環(huán)境美化,、綠化、整潔,、溫馨,。醫(yī)務(wù)人員著裝規(guī)范,，服務(wù)主動(dòng)、熱情,、周到和文明,。診所場(chǎng)所功能分區(qū)合理、室內(nèi)裝飾美觀,、協(xié)調(diào),、和諧。各村衛(wèi)生室,、診所就診患者明顯增多,。

（四）降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)規(guī)范化建設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做到了執(zhí)業(yè)合法,、服務(wù)熱情,、管理到位，促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)水平的整體提高,，為人民群眾提供了安全,、有效、方便的醫(yī)療服務(wù),。也提高了群眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的滿意度,。

雖然我縣在規(guī)范化建設(shè)方面取得一定成效，但是仍然面臨很多實(shí)際問(wèn)題,，比如執(zhí)法人員不足,，工作量大，打擊非法行醫(yī),，特別是巫醫(yī),、游醫(yī)等困難重重，醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理工作任重而道遠(yuǎn),，下一步我局將繼續(xù)強(qiáng)化監(jiān)管,，注重服務(wù)，努力創(chuàng)造群眾滿意的就醫(yī)環(huán)境,。

2017年5月12日