內(nèi)江市東興區(qū)衛(wèi)生和計劃生育監(jiān)督執(zhí)法大隊    鄭軍

本文主要涉及鄉(xiāng)村醫(yī)生擅自跨行政區(qū)域開展診療活動的問題,，案件爭議的焦點集中在《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》及《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》法律,、法規(guī)的適用方面,。

一、基本情況

2017年4月14日,，內(nèi)江市東興區(qū)衛(wèi)生和計劃生育監(jiān)督執(zhí)法大隊接群眾舉報范某在東興區(qū)某鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院原門診部底樓開展診療活動,，大隊立即對該場所進行了監(jiān)督檢查。經(jīng)現(xiàn)場檢查發(fā)現(xiàn)該場所存放有阿莫西林膠囊等17種膠囊類西藥,，多潘立酮片等35種片劑西藥,；一紙箱內(nèi)發(fā)現(xiàn)有未使用的一次性注射器、輸液器40具,；一小紙箱內(nèi)發(fā)現(xiàn)已使用的一次性注射器,、輸液器7具。

經(jīng)進一步調(diào)查詢問范某系該鎮(zhèn)某村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生,，于2016年8月被招聘到該院新農(nóng)合辦公室上班,，范某利用在該院上班的機會也在該場所開展診療活動。其現(xiàn)場不能出示《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》,、《醫(yī)師資格證書》,、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》,。其后范某出示的《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》,，其核準執(zhí)業(yè)地點為該鎮(zhèn)某村一組。

針對以上違法事實大隊制作了現(xiàn)場筆錄,、詢問筆錄,、證據(jù)先行登記保存決定書及現(xiàn)場拍照等鎖定了相關證據(jù)。

二,、適用法律條例

本案范某在未取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的情況下在東興區(qū)某鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院原門診部底樓開展診療活動的行為屬于鄉(xiāng)村醫(yī)生擅自跨行政區(qū)域執(zhí)業(yè)的行為,。

1.衛(wèi)生部關于對《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》實施中有關問題的批復（衛(wèi)政法發(fā)[2004]112號）：一、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》所規(guī)定的“村醫(yī)療衛(wèi)生機構”是指向農(nóng)村居民提供預防,、保健和一般醫(yī)療服務的村衛(wèi)生室,、所、站,、村社區(qū)衛(wèi)生服務站,。屬于非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構。在農(nóng)村地區(qū)設立個體診所和其他醫(yī)療機構應按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》的規(guī)定進行管理,。”

2.衛(wèi)生部關于鄉(xiāng)村醫(yī)生跨行政區(qū)域行醫(yī)有關問題的批復（衛(wèi)政法發(fā)[2005]270號）指出：依據(jù)《醫(yī)療機構管理條例》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》的規(guī)定,，鄉(xiāng)村醫(yī)生必須在取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的村醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)，并且必須在注冊的執(zhí)業(yè)地點內(nèi)執(zhí)業(yè),。違反上述規(guī)定的應按照《醫(yī)療機構管理條例》第四十四條和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》第四十條的規(guī)定處理,。

3.根據(jù)衛(wèi)生部上述兩個批復分別指出鄉(xiāng)村醫(yī)生只能在其核準的村醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)，一旦鄉(xiāng)村醫(yī)生擅自跨行政區(qū)域執(zhí)業(yè)就不只是《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》所調(diào)整的對象,，其行為也同時違反了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《醫(yī)療機構管理條例》的規(guī)定，屬于法條競合,，根據(jù)“上位法優(yōu)于下位法”的原則，應適用《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》予以處罰,。

范某擅自跨行政區(qū)域執(zhí)業(yè)的行為違反了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第八條第一款：國家實行醫(yī)師資格考試制度,。第十二條：醫(yī)師資格考試成績合格，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格,。第十三條第一款：國家實行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度,。第十四條第二款：未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動,。依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條,，未經(jīng)批準擅自開辦醫(yī)療機構行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締,，沒收其違法所得及其藥品,、器械，并處十萬元以下的罰款,；對醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書,；給患者造成損害的，依法承擔賠償責任,；構成犯罪的,，依法追究刑事責任。

三,、處理結(jié)果

對范某擅自跨行政區(qū)域執(zhí)業(yè)的行為予以：

1.責令其立即停止在該場所的診療活動,；

2.沒收違法所得人民幣2000元；

3.沒收藥品及器械,；

4.罰款人民幣13000元的行政處罰,。