是誰把雙隨機(jī)的“經(jīng)”給念歪了,？

Why,？How?

雙隨機(jī)在衛(wèi)生監(jiān)督領(lǐng)域已“轟轟烈烈”執(zhí)行了半年,。說起“雙隨機(jī)”這三個(gè)字,，也許只有基層衛(wèi)生監(jiān)督員才能體會(huì)其中的心酸和無奈……

雙隨機(jī)是個(gè)好東東,，本來無可厚非,。但是,，卻有人把“好經(jīng)”給念歪了,！

雙隨機(jī)的由來和本義,？

2014年9月，李克強(qiáng)總理在天津考察，海關(guān)工作人員展示了由計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽取需要開箱檢驗(yàn)的貨品和負(fù)責(zé)檢驗(yàn)的工作人員這一“雙隨機(jī)”的抽檢方式,，過關(guān)的企業(yè)不知道自己是否會(huì)被檢查,，也不知道會(huì)被誰檢查。

不可否認(rèn),，這是一項(xiàng)制度創(chuàng)新,，完全壓縮了尋租交易空間，同時(shí)也避免了100%的開箱驗(yàn)貨,，其中的普遍性理念可以汲取而加以推廣,。2015年7月22日國(guó)務(wù)院召開常務(wù)會(huì)議，大力推廣隨機(jī)抽查機(jī)制,，目的在于實(shí)現(xiàn)執(zhí)法檢查的公正,、公平、透明,，克服“任性”檢查對(duì)企業(yè)的干擾,，實(shí)行“陽光”、文明執(zhí)法,。

雙隨機(jī)實(shí)際執(zhí)行遇到的問題：雙隨機(jī)和全覆蓋的碰撞

2017年,，雙隨機(jī)被引進(jìn)至衛(wèi)生監(jiān)督領(lǐng)域。但是衛(wèi)生監(jiān)督有其特性,，追求全覆蓋在衛(wèi)生監(jiān)督人眼中早已根深蒂固,。

一直對(duì)監(jiān)管相對(duì)人100%的監(jiān)管覆蓋，現(xiàn)在隨機(jī)抽查機(jī)制又必須貫徹執(zhí)行,，怎么辦,？

上有政策，下有對(duì)策,。衛(wèi)生監(jiān)督人有辦法：先隨機(jī)抽取一部分,，剩下的再全覆蓋！

100%和隨機(jī)抽取本就是矛盾體,，100%還是雙隨機(jī)嗎,？當(dāng)然不是！這明顯違背了中央政策的本義,！衛(wèi)生監(jiān)督人卻能把100%覆蓋率和雙隨機(jī)并列同時(shí)執(zhí)行,，不得不對(duì)“善于變通”“聰明” 的衛(wèi)生監(jiān)督人刮目相看！

2017年1月22日國(guó)家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)了《“十三五”全國(guó)衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督工作規(guī)劃》,，提出要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督,，一級(jí)（含）以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督覆蓋率每年不低于95%。是“一級(jí)（含）以上” “不低于95%”,！衛(wèi)計(jì)委從來沒提出100%覆蓋率,，衛(wèi)生監(jiān)督人為什么總喜歡全部醫(yī)療機(jī)構(gòu)100%的覆蓋,？

說白了，都是濫于追責(zé)惹的禍,。檢查覆蓋率沒有達(dá)到100%,，如果漏了一家，這家一旦出現(xiàn)安全事件,，就會(huì)有人說：你們衛(wèi)生監(jiān)督員在干什么,？一年也沒有跑一次？追責(zé),！

下級(jí)為說明自己無責(zé)任,，未發(fā)現(xiàn)違法行為也必須留下執(zhí)法痕跡！衛(wèi)生監(jiān)督員人人自危,，如履薄冰,！紛紛逃離衛(wèi)生監(jiān)督崗位，有百川歸海之勢(shì),。

衛(wèi)生監(jiān)督追責(zé)已失去了理性,，某省有過之而無不及。上級(jí)為表現(xiàn)自己有作為,，文件就是保護(hù)傘,，導(dǎo)致專項(xiàng)頻發(fā)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),，2017年,，筆者基層一個(gè)科室竟收到不同級(jí)別的專項(xiàng)達(dá)十六個(gè)之多。國(guó)家,、省,、市、縣各級(jí)專項(xiàng),，會(huì)議,、部署、執(zhí)行,、報(bào)表,、總結(jié),，占用了大部分的時(shí)間和精力,，導(dǎo)致分身無術(shù)，該做的違法案件無精力查處,，雙隨機(jī)也只能流于形式,，為了“雙隨機(jī)”而“雙隨機(jī)”。部分基層監(jiān)督機(jī)構(gòu)遇上創(chuàng)衛(wèi)或文明創(chuàng)建,，衛(wèi)生監(jiān)督員更是苦不堪言,。但是，衛(wèi)生監(jiān)督雙隨機(jī)的報(bào)道，贊聲,，喝彩聲,，卻聲聲不斷。雙隨機(jī)執(zhí)行的實(shí)際效果怎樣,，筆者實(shí)在不敢茍同,。

如何走出現(xiàn)有困境，更好地做好雙隨機(jī),？

一,、需要頂層擔(dān)當(dāng)，破舊立新

無照查處辦法的出臺(tái)反映出工商頂層設(shè)計(jì)的英明,；醫(yī)廢督查,，劍指衛(wèi)監(jiān)，反映出環(huán)保人的智慧……

同樣,，衛(wèi)生監(jiān)督人也需要去保護(hù),。無制度和政策保護(hù)的衛(wèi)生監(jiān)督員，只會(huì)任人宰割,。100%覆蓋率,，是隨時(shí)砍向衛(wèi)生監(jiān)督員的利器！有的部門在挖空心思為屬下排雷,，也有部門在不知不覺為屬下挖坑,！

100%覆蓋率和雙隨機(jī)本就是矛盾體，借雙隨機(jī)政策,，順勢(shì)而為,，也許可以打破覆蓋率的枷鎖。但是,，這需要有人去努力,，更需要的是頂層擔(dān)當(dāng)。

二,、落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等監(jiān)管相對(duì)人的主體責(zé)任

按照相關(guān)法律法規(guī)要求,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)等監(jiān)管相對(duì)人是法律責(zé)任的第一責(zé)任人，應(yīng)知法守法,，做好內(nèi)部管理,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)等監(jiān)管相對(duì)人發(fā)生違規(guī)執(zhí)業(yè)、醫(yī)療事故,、安全事件等,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)等監(jiān)管相對(duì)人才是需要承擔(dān)責(zé)任的第一責(zé)任人。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任主體地位已法定明確,，現(xiàn)實(shí)做法需要糾正,，衛(wèi)生監(jiān)督員不該再為違法責(zé)任主體背黑鍋,！

三、明確衛(wèi)生監(jiān)督的執(zhí)法性質(zhì),，明確其有限責(zé)任

專項(xiàng)和運(yùn)動(dòng)是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的產(chǎn)物,。法制社會(huì)，法律法規(guī)基本健全的今天,，不需要過多的文件和專項(xiàng),，衛(wèi)生監(jiān)督員依法執(zhí)法就行。

發(fā)現(xiàn)違法行為不依法查處的才應(yīng)該追究衛(wèi)生監(jiān)督員的責(zé)任,，而不是一旦出現(xiàn)非法行醫(yī)致人死亡,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)執(zhí)業(yè)出現(xiàn)安全事件就追究衛(wèi)生監(jiān)督員的責(zé)任。如此客觀歸罪,，追究責(zé)任,，猶如出現(xiàn)無證駕駛致人死亡就追究交警的責(zé)任，出現(xiàn)命案就追究公安民警的責(zé)任,，出現(xiàn)貪污腐敗就追究紀(jì)委檢察官的責(zé)任……

衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)是衛(wèi)生執(zhí)法機(jī)構(gòu),，不是行政管理機(jī)關(guān)，衛(wèi)生監(jiān)督員是具體法律法規(guī)的執(zhí)行者,，對(duì)責(zé)任主體發(fā)生違法違規(guī)行為予以依法查處,，但是不能保證全部責(zé)任主體都能夠知法守法，對(duì)違法責(zé)任主體的違法后果只應(yīng)承擔(dān)有限責(zé)任,，而不應(yīng)該承擔(dān)無限連帶責(zé)任,。

雙隨機(jī)，是任務(wù),，也是機(jī)會(huì),，借雙隨機(jī)之勢(shì)破舊立新，做真正的雙隨機(jī),，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等監(jiān)管相對(duì)人的主體責(zé)任,，考驗(yàn)的是智慧和勇氣，考驗(yàn)的更是擔(dān)當(dāng)和責(zé)任,。