【案情介紹】

2018年3月14日,，某縣衛(wèi)生和計劃生育局衛(wèi)計監(jiān)督員陳×,、段×、謝×在資中某醫(yī)院進行日常監(jiān)督檢查時發(fā)現(xiàn)：1. 現(xiàn)場檢查該醫(yī)院的母嬰保健技術(shù)服務執(zhí)業(yè)許可證,，許可項目：助產(chǎn)技術(shù)（不含剖宮產(chǎn)）,、終止妊娠手術(shù),；有效期限為：自2014年11月20日至2017年11月19日；2.在該醫(yī)院(××鎮(zhèn)廣場路80號)一樓婦產(chǎn)科門診室內(nèi)診斷桌上擺放有一本門（急）診日志,，日志上記錄從2017年11月23日至2018年3月5日期間有14名患者在該醫(yī)院婦產(chǎn)科門診室就診,，就診記錄顯示診斷均為：宮內(nèi)早孕，處置措施均為：無痛人流,；3.現(xiàn)場提供從2017年11月23日至2018年3月5日期間這14名患者的收費收據(jù)原件顯示：手術(shù)費和藥費合計：4560元,，就診醫(yī)生均為：胡某，收費人員均為：顧某,；4.現(xiàn)場提供胡某《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》編碼為×××××××××,；執(zhí)業(yè)范圍：婦產(chǎn)科專業(yè)；執(zhí)業(yè)地點：資中某門診部,；5.現(xiàn)場提供資中縣衛(wèi)生和計劃生育局文件,，資衛(wèi)計辦發(fā)【2017】238號，資中縣衛(wèi)生和計劃生育局關(guān)于戴××等124名同志取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》的通知,，在資中縣2017年母嬰保健技術(shù)服務培訓考核合格人員名單中見：某醫(yī)院（1名）胡×,。該院涉嫌存在未取得母嬰保健技術(shù)許可擅自從事終止妊娠手術(shù)的行為,。某市某縣衛(wèi)計局根據(jù)調(diào)查情況立案查處。

以上事實有現(xiàn)場筆錄1份,、詢問筆錄2份、法定代表人孫某身份證復印件1份,、該醫(yī)院《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》復印件1份,、《營業(yè)執(zhí)照》復印件1份、胡某身份證復印件1份,、胡某執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證復印件1份,、胡某母嬰保健技術(shù)考核合格證書證明文件復印件1份（蓋公章）、該醫(yī)院收費收據(jù)復印件4張共計14人（蓋公章）,、該醫(yī)院門（急）診日志復印件14張,、該醫(yī)院《母嬰保健技術(shù)服務執(zhí)業(yè)許可證》復印件1份、現(xiàn)場照片2張為證,。

該醫(yī)院未取得母嬰保健技術(shù)許可擅自從事終止妊娠手術(shù)的行為違反了《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》第三十五條第三款的規(guī)定,，《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》第四十條的規(guī)定，予以警告,，沒收違法所得人民幣4560元,，并處罰款人民幣10000元。同時責令立即改正違法行為,。

當事人按期完全履行處罰決定,。

【案情評析】

一、主體認定

在本案中,，該醫(yī)院是一家取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的營利性醫(yī)療機構(gòu),，通過現(xiàn)場核對并調(diào)取醫(yī)院的《營業(yè)執(zhí)照》和《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正本復印件，辦案人員將該醫(yī)院認定為違法主體暨本案當事人,。行政處罰機關(guān)依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準登記的名稱確定當事人的主體名稱,，主體認定正確。

二,、事實證據(jù)

（一）主體證據(jù)

本案中涉及到的當事人是某縣某醫(yī)院,，在調(diào)取證據(jù)方面，除調(diào)取《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》外,，還調(diào)取了法定代表人孫某的身份證復印件,。

（二）事實證據(jù)

胡某持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，現(xiàn)場提供的《××縣衛(wèi)生和計劃生育局關(guān)于戴周屾等124名同志取得<母嬰保健技術(shù)考核合格證書>的通知》（資衛(wèi)計辦發(fā)【2017】238號）文件顯示：胡某于2017年11月取得《母嬰保健技術(shù)合格證書》,，有效期三年,；該醫(yī)院持有《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》（有效期限自2016年01月01日至2020年12月31日），所持有的母嬰保健技術(shù)許可證有效期限自2014年11月20日至2017年11月19日,，到期后并未延續(xù),。經(jīng)詢問和現(xiàn)場檢查，執(zhí)法人員掌握了該醫(yī)院未取得母嬰保健技術(shù)許可擅自從事終止妊娠手術(shù)的違法行為存在的證據(jù)鏈。

三,、法律適用

本案對某醫(yī)院未取得母嬰保健技術(shù)許可擅自從事終止妊娠手術(shù)的違法行為,，適用《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》第三十五條第三款和第四十條，予以警告,，沒收違法所得人民幣4560元,，并處罰款人民幣10000元。同時責令立即改正違法行為,。

四,、處罰程序

本案衛(wèi)計監(jiān)督員無論現(xiàn)場執(zhí)法檢查、受理,、立案,、詢問、合議,，還是事先告知,、行政處罰決定等各項程序都依法進行。體現(xiàn)了執(zhí)法機關(guān)依法辦事的法治理念和風險控制的危機意識,。

【思考建議】

一,、罰款數(shù)額裁定

《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》第四十條規(guī)定“醫(yī)療、保健機構(gòu)或者人員未取得母嬰保健技術(shù)許可,，擅自從事婚前醫(yī)學檢查,、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷,、終止妊娠手術(shù)和醫(yī)學技術(shù)鑒定或者出具有關(guān)醫(yī)學證明的,，由衛(wèi)生行政部門給予警告，責令停止違法行為,，沒收違法所得;違法所得5000元以上的,，并處違法所得3倍以上5倍以下的罰款;沒有違法所得或者違法所得不足5000元的，并處5000元以上2萬元以下的罰款,。”

本案中,，違法所得4560元，在5000以下,，罰款10000元合理,。在今后類似案件的處罰金額上，一定要注意違法所得是否超過5000元,。

二,、執(zhí)法過程中加強宣傳講解

本案中，該醫(yī)院的法定代表人知曉《母嬰保健技術(shù)服務許可證》已過期,，但他對此證的理解是：“以為過期了只是不能開展生小孩,，別的還是可以開展,。”可見，法律規(guī)章,、政策文件等的認識和理解十分不到位,。

今后，在開展醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法檢查工作時,，執(zhí)法人員要大力宣傳講解法律法規(guī),、規(guī)范規(guī)章、政策文件要求,，同時還應督促行業(yè)協(xié)會開展自律自查活動,，促進醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè),、規(guī)范管理,，確保醫(yī)療質(zhì)量安全，達到法制的目的,。