診所標(biāo)準(zhǔn)將修訂,，診所醫(yī)師須取得中級及以上職稱

5月13日,，國家衛(wèi)健委等五大部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)開展促進診所發(fā)展試點意見的通知》（以下簡稱《意見》）,，公布了對我國診所行業(yè)發(fā)展的一系列放管服改革措施,。

其中，《意見》透露了一個重大改變,，就是要修訂《診所基本標(biāo)準(zhǔn)》,，在診所（不含中醫(yī)診所）執(zhí)業(yè)的醫(yī)師要取得中級及以上職稱資格,。

眾所周知,，2010年原衛(wèi)生部制定發(fā)布的《診所基本標(biāo)準(zhǔn)》要求的是至少有1名取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)注冊后在醫(yī)療,、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿5年,。

《意見》則要求調(diào)整《診所基本標(biāo)準(zhǔn)》,，國家衛(wèi)生健康委修訂印發(fā)《診所基本標(biāo)準(zhǔn)》。對開診所的要求做了進一步提高,，從以往重點審核設(shè)備設(shè)施等硬件調(diào)整為注重對醫(yī)師資質(zhì)和能力的審核,，要求在診所（不含中醫(yī)診所）執(zhí)業(yè)的醫(yī)師必須取得中級及以上職稱資格。

不僅全職要求是這樣,，兼職開辦?？圃\所也有著同樣要求?！兑庖姟分赋?，鼓勵在醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)滿5年，取得中級及以上職稱資格的醫(yī)師,，全職或兼職開辦?？圃\所。

對此大家不要過于擔(dān)心,，此次《意見》針對的是十個試點城市,，即北京、上海,、沈陽,、南京、杭州,、武漢,、廣州、深圳,、成都,、西安。試點之外的地區(qū)暫不受影響,。

不過,，《意見》中提到了要“國家衛(wèi)生健康委修訂印發(fā)《診所基本標(biāo)準(zhǔn)》”，一旦新版《診所基本標(biāo)準(zhǔn)》修訂完畢發(fā)布,，那么影響范圍應(yīng)該就不止是試點地區(qū)了,，會逐步鋪展到全國。

并且,，試點工作的目的就是為了總結(jié)經(jīng)驗進而推廣全國,，隨著新版《診所基本標(biāo)準(zhǔn)》出爐，開診所的資質(zhì)條件也將普及開來,。

職稱評審更注重實際,，基層醫(yī)護晉升難度降低

看到開診所需要中級及以上職稱資格這個要求，很多基層醫(yī)生比較犯愁了,?；鶎右驗楣ぷ餍再|(zhì)原因,，在評定職稱方面并沒有大醫(yī)院那么方便，尤其是之前,，論文,、外語等方面一直都是晉升的絆腳石。

但隨著職稱改革的深入,，大家不必犯愁,，國家已經(jīng)出臺多項政策，降低基層職稱評審的難度,，更加注重實際工作成績,，更加適合基層醫(yī)療工作性質(zhì)。

去年,，人力資源和社會保障部起草的《職稱評審管理規(guī)定（征求意見稿）》中,，提到了要進一步規(guī)范職稱評審工作，提高職稱評審質(zhì)量,。今后,，外語、資歷,、學(xué)歷,、論文等將不再是醫(yī)務(wù)人員晉升的絆腳石。

遵循衛(wèi)生健康專業(yè)技術(shù)人才成長規(guī)律和基層醫(yī)療衛(wèi)生工作實際,，推動建立以醫(yī)療服務(wù)水平,、質(zhì)量和業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向，以社會和業(yè)內(nèi)認可為核心的人才評聘機制,，不搞唯論文,、英語、科研的“一刀切”,，避免職稱評審和實際工作“兩張皮”,。

另外，艱苦邊遠地區(qū)的基層醫(yī)務(wù)人員在職稱評審方面享有優(yōu)待,。

2019年4月,，國家衛(wèi)健委辦公廳發(fā)布的《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進一步加強貧困地區(qū)衛(wèi)生健康人才隊伍建設(shè)的通知》中提出，對長期在艱苦邊遠地區(qū)和基層一線工作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員,，業(yè)績突出,、表現(xiàn)優(yōu)秀的，可放寬學(xué)歷等要求,，同等條件下優(yōu)先評聘,。

探索實行取得中級職稱后在貧困縣農(nóng)村基層連續(xù)工作滿10年的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，經(jīng)職稱評審委員會考核認定，直接取得副高級職稱,，原則上限定在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聘任。

在地方上,，各省也都陸續(xù)出臺相關(guān)文件調(diào)整對醫(yī)務(wù)人員尤其是基層醫(yī)務(wù)人員的職稱評審方向,。隨著職稱評審改革的深入推行，基層醫(yī)生獲取中級職稱不再是難事,，尤其是對于已經(jīng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員,。

基層醫(yī)護人員整體水平提升，是分級診療的硬性要求

目前,，阻擋分級診療落地的一大問題是基層接不住,。基層醫(yī)療機構(gòu)和人員水平參差不齊,，同質(zhì)化水平低,，很難做到齊頭并進。提升基層醫(yī)護人員整體水平,，提高基層醫(yī)療機構(gòu)同質(zhì)化水平,，是落實分級診療的硬性要求。

2019年《政府工作報告》提出,，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)和醫(yī)護人員培養(yǎng),，提升分級診療和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量。

所以,，提升基層醫(yī)護的整體水平,，將是今年醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展重點之一，國家必然加大力度落實此項決策,，在醫(yī)護培訓(xùn),、繼續(xù)教育等方面都會加大支持力度。

本次《意見》也尤其強調(diào),，對申請備案的診所進行審核,，從重點審核設(shè)備設(shè)施等硬件調(diào)整為注重對醫(yī)師資質(zhì)和能力的審核?？吹贸鰜?，醫(yī)師素質(zhì)和能力水平將是未來診所乃至所有醫(yī)療機構(gòu)最有力的競爭因素。

隨著群眾對于健康要求的不斷提高,，軟實力將是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的發(fā)展重點,。

國家衛(wèi)生健康委員會官方微信

為全面貫徹落實黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神,，深化醫(yī)療領(lǐng)域“放管服”改革,，完善醫(yī)療服務(wù)體系，吸引優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,，滿足人民群眾多層次,、多樣化醫(yī)療服務(wù)需求,，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委,、財政部,、人力資源社會保障部和國家醫(yī)保局制定了《關(guān)于開展促進診所發(fā)展試點的意見》。

文件有以下創(chuàng)新性的改革舉措：

一是簡化準(zhǔn)入程序：例如取消醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃對診所的限制,，將診所設(shè)置審批改為備案制管理,。

二是調(diào)整設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)：例如將對診所設(shè)置的審核，從以往重點審核設(shè)備設(shè)施等硬件調(diào)整為注重對醫(yī)師資質(zhì)和能力的審核,，要求在診所(不含中醫(yī)診所)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師必須取得中級及以上職稱資格,。  

三是激發(fā)存量活力：例如鼓勵符合條件的醫(yī)師，全職或兼職開辦?？苹蛉圃\所,。

四是創(chuàng)新監(jiān)管手段：例如明確要求診所建立信息系統(tǒng)記錄診療信息，并將診療信息上傳至醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管信息系統(tǒng),。鼓勵試點城市將診所開辦狀況作為診所主要負責(zé)人個人誠信記錄納入個人誠信體系,。