內(nèi)江市衛(wèi)生和計(jì)劃生育監(jiān)督執(zhí)法支隊(duì) 呂玉龍

根據(jù)《四川省城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)口支援辦公室關(guān)于開(kāi)展全省城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)口支援“傳幫帶”工作暗訪的通知》（川衛(wèi)援辦函〔2019〕9號(hào)函）要求,，按照省衛(wèi)生健康委的統(tǒng)一安排,，9月24-30日,，內(nèi)江市衛(wèi)生和計(jì)劃生育監(jiān)督執(zhí)法支隊(duì)指派先后多次參加城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)口支援阿壩州汶川、茂縣,、黑水、涼山州會(huì)東縣,、廣安華鎣市等地的業(yè)務(wù)骨干,、監(jiān)督執(zhí)法一科科長(zhǎng)呂玉龍，與成都市,、達(dá)州市選派的人員一起,，組成四川省衛(wèi)生健康委城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)口支援“傳幫帶”工程暗訪第七小組,，對(duì)涼山州甘洛縣、樂(lè)山市金口河區(qū),、峨邊縣開(kāi)展了2019年城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)口支援“傳幫帶”工程相關(guān)工作的督導(dǎo)暗訪?，F(xiàn)就督導(dǎo)暗訪對(duì)口支援“傳幫帶”工程的工作成效分析如下。

一,、督導(dǎo)暗訪工作過(guò)程

督導(dǎo)暗訪第七小組經(jīng)過(guò)省上短暫培訓(xùn)后,，先后深入涼山州甘洛縣、樂(lè)山市的金口河區(qū),、峨邊縣等地,，督導(dǎo)暗訪了三地的人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院,、婦幼保健院,、監(jiān)督執(zhí)法大隊(duì)、疾病預(yù)防控制中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等17家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)暗訪,、調(diào)閱資料、召開(kāi)工作座談會(huì)等形式,，與17家受援單位和48名對(duì)口支援人員進(jìn)行了座談交流,，切實(shí)掌握了解了支援和受援雙方對(duì)接、考勤管理,、人員安全穩(wěn)定,、信息錄入報(bào)送、工作運(yùn)行,、階段工作成效等情況,。督導(dǎo)暗訪第七小組現(xiàn)場(chǎng)轉(zhuǎn)達(dá)了省衛(wèi)健委對(duì)對(duì)口支援人員的關(guān)心、慰問(wèn),，對(duì)對(duì)口支援人員的無(wú)私奉獻(xiàn),、扎根貧困地區(qū)的優(yōu)秀品質(zhì)表達(dá)了敬意；對(duì)三縣區(qū)受援地對(duì)對(duì)口支援人員給予的支持,、關(guān)心,、愛(ài)護(hù)表示感謝。在聽(tīng)取了對(duì)口支援駐點(diǎn)負(fù)責(zé)人,、各級(jí)醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)或分管領(lǐng)導(dǎo)對(duì)對(duì)口支援“傳幫帶”工程,，特別是對(duì)口支援人員作用發(fā)揮情況的介紹，詳細(xì)了解了受援地對(duì)支援人員在工作,、生活等方面的安排情況,，收集匯總了當(dāng)前三縣區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的援助需求，聽(tīng)取了多數(shù)對(duì)口支援人員的工作小結(jié)和“傳幫帶”感悟及體會(huì),，對(duì)對(duì)口支援人員的工作表現(xiàn),、工作態(tài)度及促進(jìn)受援單位管理水平和醫(yī)療技術(shù)水平逐步改善,、綜合業(yè)務(wù)能力得到顯著提升作出的努力給予肯定，最后,，代表省衛(wèi)健委對(duì)對(duì)口支援人員從政治上,、思想上、工作作風(fēng)和工作紀(jì)律等方面提出了具體要求,。

二,、對(duì)口支援三地工作成效

綿竹市人民醫(yī)院、綿竹市衛(wèi)生和計(jì)劃生育監(jiān)督執(zhí)法大隊(duì),、綿竹市疾病預(yù)防控制中心,、攀鋼集團(tuán)醫(yī)院、達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,、仁壽縣中醫(yī)醫(yī)院,、樂(lè)山市人民醫(yī)院、省人民醫(yī)院等對(duì)口支援單位及人員,，嚴(yán)格按照“精準(zhǔn)幫扶,、突出重心、分層分類,、獎(jiǎng)懲并舉”原則,，堅(jiān)持以問(wèn)題,、目標(biāo),、效果為精準(zhǔn)導(dǎo)向，推進(jìn)地域,、機(jī)構(gòu),、人員的精準(zhǔn)覆蓋，結(jié)合受援地（涼山州甘洛縣,、樂(lè)山市的金口河區(qū),、峨邊縣）實(shí)際情況，分別制定簽訂了《對(duì)口支援“傳幫帶”工程三年規(guī)劃》《2019年度實(shí)施計(jì)劃》,，因地制宜開(kāi)展對(duì)口支援工作,。按照“傳幫帶”工程要求，支援方積極開(kāi)展臨床進(jìn)修,、遠(yuǎn)程教學(xué),、專項(xiàng)培訓(xùn)、組團(tuán)幫扶,、設(shè)備規(guī)范使用,、管理幫扶、師帶徒,、質(zhì)量審查,，遠(yuǎn)程診療等九大行動(dòng),，為受援地本土醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)安裝了“加速器”，取得的工作成效顯著,。                                    

（一）駐點(diǎn)負(fù)責(zé)人制度落實(shí)到位

綿竹市衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法大隊(duì)支援人員兼任甘洛縣衛(wèi)健局局長(zhǎng)助理,，負(fù)責(zé)全縣支援人員管理，履職盡責(zé),，管理到位,，支援人員愛(ài)崗敬業(yè)、成績(jī)突出,，特別是通過(guò)培訓(xùn),、現(xiàn)場(chǎng)帶教指導(dǎo)并選送徒弟赴支援單位跟班學(xué)習(xí)，充實(shí)完善了受援地行政執(zhí)法人員的專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu),，其監(jiān)督執(zhí)法能力和執(zhí)法水平明顯提升,，所帶徒弟順利通過(guò)2019年度行政執(zhí)法人員考試，其執(zhí)法文書書寫規(guī)范,，能獨(dú)立完成各類監(jiān)督執(zhí)法檢查,，當(dāng)?shù)匦姓幜P案件數(shù)量大幅增加。

（二）助力受援地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立健全規(guī)章制度,、打造三A級(jí)預(yù)防接種門診等多種項(xiàng)目

甘洛縣衛(wèi)生駐點(diǎn)負(fù)責(zé)人牽頭制定了全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制度職責(zé)管理手冊(cè),、醫(yī)院感染應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)、護(hù)理操作規(guī)程等多項(xiàng)工作制度,，切實(shí)規(guī)范了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)行為,。投入幫扶資金70萬(wàn)元，成功打造田壩鎮(zhèn),、新市壩鎮(zhèn),、斯覺(jué)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院三A級(jí)預(yù)防接種門診，填補(bǔ)了甘洛縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在管理,、院感,、護(hù)理規(guī)范化操作規(guī)程和三A級(jí)預(yù)防接種門診方面的空白。

幫助甘洛縣成功引進(jìn)一家洗消企業(yè),，填補(bǔ)了當(dāng)?shù)叵聪袠I(yè)的空白,，為逐步規(guī)范甘洛縣住宿、理發(fā)行業(yè)的用品洗滌消毒打下了基礎(chǔ),。

 “傳幫帶”工程推進(jìn)甘洛縣疾控中心落實(shí)信息化建設(shè)項(xiàng)目,。對(duì)口支援人員幫助甘洛縣疾病預(yù)防控制中心實(shí)施信息機(jī)房建設(shè)項(xiàng)目，搭建了甘洛縣兒童免疫規(guī)劃數(shù)據(jù)庫(kù)集中監(jiān)控平臺(tái),、甘洛縣疾控生物制品管理信息系統(tǒng),，為甘洛縣提供了首套涼山州獨(dú)有的“綿竹—甘洛疾控專線SSL VPN服務(wù)體系”。

（三）學(xué)科建設(shè)成效明顯

攀鋼集團(tuán)醫(yī)院和德陽(yáng)市二醫(yī)院幫助甘洛縣人民醫(yī)院創(chuàng)建了泌尿外科,、消化內(nèi)科,，該縣泌尿外科從無(wú)到有,，現(xiàn)在已經(jīng)能夠開(kāi)展四級(jí)手術(shù)；消化內(nèi)科從無(wú)到有,，業(yè)務(wù)量從10萬(wàn)增加到90萬(wàn),，支援人員延長(zhǎng)支持時(shí)間，成功培養(yǎng)了當(dāng)?shù)氐膶W(xué)科帶頭人,。促進(jìn)受援地醫(yī)院創(chuàng)等達(dá)標(biāo),，業(yè)務(wù)量大幅提升，受援的甘洛縣人民醫(yī)院成功創(chuàng)建二甲醫(yī)院,，縣城就診率達(dá)95%以上,，業(yè)務(wù)量大幅提升，名列涼山州前茅,。

（四）托管式幫扶成效顯著

樂(lè)山市人民醫(yī)院派駐2名支援人員掛任金口河區(qū)人民醫(yī)院副院長(zhǎng),，派駐支援人員專業(yè)全覆蓋（涉及內(nèi)、外,、婦,、兒、護(hù)理,、麻醉,、醫(yī)技等）；促進(jìn)金口區(qū)人民醫(yī)院成功申報(bào)了呼吸內(nèi)科樂(lè)山市市級(jí)重點(diǎn)?？?；推行適宜技術(shù)，開(kāi)展專項(xiàng)培訓(xùn)：支援人員組織舉辦了2期肝膽外科腹腔鏡微創(chuàng)新技術(shù)培訓(xùn)班,，該區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，峨邊縣、漢原縣等地醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員參加,，按要求將每名學(xué)員考試錄像上傳國(guó)家相關(guān)機(jī)構(gòu)，學(xué)員學(xué)習(xí)資格獲得國(guó)家認(rèn)可,，學(xué)員學(xué)習(xí)積極性明顯增強(qiáng),。支援機(jī)構(gòu)及人員協(xié)助峨邊縣人民醫(yī)院成功創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院；省人民醫(yī)院小兒科長(zhǎng)專家?guī)椭脒吙h人民醫(yī)院開(kāi)展小兒外科手術(shù),；樂(lè)山市市中區(qū)人民醫(yī)院幫助峨邊縣人民醫(yī)院開(kāi)展了骨科四級(jí)手術(shù),、超聲心動(dòng)圖檢查、下肢血管彩超檢查,，該醫(yī)院骨科成功申報(bào)樂(lè)山市市級(jí)重點(diǎn)?？啤?span lang="EN-US">

三,、督導(dǎo)暗訪發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題

（一）受援地客觀存在的問(wèn)題,。受援地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員包括個(gè)別“徒弟”思想觀念較變不夠,，不同程度存在等、靠,、要思想,；部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)徒弟專業(yè)任職資格缺失，能力提升不易,；金口河區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督行政執(zhí)法人員匱乏（僅2人）,，支援人員開(kāi)展工作困難；受援地缺乏必要的設(shè)備,、耗材等硬件條件開(kāi)展適宜醫(yī)療技術(shù),、提升基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)能力水平。

（二）雙方人少事多問(wèn)題,。由于支援方自身工作任務(wù)繁重,、單位專業(yè)人員普遍不足，職責(zé)范圍內(nèi)及上級(jí)臨時(shí)交辦的工作應(yīng)接不暇,，還要完成國(guó)家,、省、市下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù),，接受各種績(jī)效考核和目標(biāo)任務(wù),，事多人少是目前最大的問(wèn)題。個(gè)別支援人員未嚴(yán)格遵守考勤管理制度,、支援人員工作量與實(shí)際工作不匹配,。

（三）對(duì)口支援人員補(bǔ)貼發(fā)放問(wèn)題。從省,、市開(kāi)始啟動(dòng)對(duì)口支援“傳幫帶”工程,，要求給予支援人員一定的生活補(bǔ)助。2018年10月前（當(dāng)年10月后,，原省衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)文件明確標(biāo)準(zhǔn)）,，自上而下沒(méi)有一個(gè)具體可以參照的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。為此,，支援方需要多方咨詢了解發(fā)放生活補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn),、原則，確定從單位工作運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)中給予支援人員適當(dāng)補(bǔ)貼,；各級(jí)財(cái)政,、審計(jì)、巡視巡察指出：對(duì)此類發(fā)放生活補(bǔ)助的行為,，基本認(rèn)定屬于涉嫌濫發(fā)津補(bǔ)貼等違規(guī)問(wèn)題范疇,，支援方接受質(zhì)詢、調(diào)查，需要多次作出解釋說(shuō)明,。

四,、幾點(diǎn)工作建議

（一）統(tǒng)籌安排，整體推進(jìn)

建議省,、市衛(wèi)生健康行政主管部門能夠統(tǒng)籌考慮支援方,、受援地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀，直面各方實(shí)際問(wèn)題與困難,，因地制宜,、因人施教、方式多種多樣,、時(shí)間長(zhǎng)短結(jié)合,，分步驟、分階段,、整體推進(jìn),，將有關(guān)工作任務(wù)化零為整，盡量減少對(duì)人員極少,、工作任務(wù)繁重的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的無(wú)條件,、統(tǒng)一抽調(diào)，確保各地醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必要的人員配備,，完成其職責(zé)范圍的主責(zé)主業(yè)工作,，協(xié)調(diào)推進(jìn)貧困地區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)口支援“傳幫帶”工程取得滿意的工作成效。

（二）精準(zhǔn)對(duì)接,，舉措到位

繼續(xù)加大對(duì)受援地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的思想觀念轉(zhuǎn)變的幫扶力度,，改變等、靠,、要思想,；支援機(jī)構(gòu)與受援機(jī)構(gòu)加強(qiáng)溝通銜接，切實(shí)加強(qiáng)人員數(shù)量與專業(yè)需求對(duì)接,，精準(zhǔn)幫扶促進(jìn)能力提升,。

（三）完善機(jī)制，強(qiáng)化保障

受援地機(jī)構(gòu)要主動(dòng)作為,，積極爭(zhēng)取政府財(cái)政支持,，為當(dāng)?shù)亻_(kāi)展醫(yī)療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)提供必要的設(shè)備耗材硬件條件,；對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有衛(wèi)技人員，按照《醫(yī)師注冊(cè)管理暫行辦法》規(guī)定,，報(bào)請(qǐng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門核準(zhǔn)注冊(cè)同類三個(gè)專業(yè),，可以緩解人才匱乏現(xiàn)狀。

（四）嚴(yán)格考核，規(guī)范管理

貫徹落實(shí)《關(guān)于全面實(shí)施貧困地區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)口支援“傳幫帶”工程 打造一支愿承擔(dān)有能力可支撐的本土醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍的意見(jiàn)》（川衛(wèi)發(fā)〔2017〕172號(hào)）,，規(guī)范運(yùn)行對(duì)口支援信息管理平臺(tái),，強(qiáng)化機(jī)構(gòu)、人員,、流程,、工作量表、材料上報(bào)和考勤等六大管理功能,，對(duì)支援人員選派,、在崗情況、工作開(kāi)展,、基本保障,、工作成效等進(jìn)行實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài),、全程監(jiān)管并按月通報(bào),。不定期開(kāi)展隨機(jī)暗訪抽查，嚴(yán)肅工作紀(jì)律,。

新時(shí)代的衛(wèi)生健康人要牢固樹(shù)立“四個(gè)意識(shí)”,，增強(qiáng)“四個(gè)自信”，做到“兩個(gè)維護(hù)”,，清醒認(rèn)識(shí)打贏健康扶貧三年攻堅(jiān)戰(zhàn)的困難和挑戰(zhàn),，切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任感、使命感和緊迫感,，自覺(jué)踐行健康扶貧的責(zé)任擔(dān)當(dāng),，一鼓作氣、盡銳出戰(zhàn),，創(chuàng)新工作方式,，采取有效舉措，聚智聚力抓好“傳幫帶”工程,，攻克貧困領(lǐng)域的“難中之難,、堅(jiān)中之堅(jiān)” 。