編制說明  

醫(yī)院是目前新型冠狀病毒肺炎病患救治的主陣地，但是醫(yī)院同時(shí)又是人員密度和交叉感染風(fēng)險(xiǎn)最大的公共建筑,，從傳染源,、傳染途徑,、易感人群三個(gè)方面都面臨嚴(yán)峻考驗(yàn),。為了加強(qiáng)新冠 狀病毒感染的肺炎疫情防控工作,，有效阻斷疫情傳播,，更好的保障臨床一線安全平穩(wěn)運(yùn)行,，確保實(shí)現(xiàn)“零感染”目標(biāo)，中國醫(yī)院協(xié)會(huì)后勤專業(yè)委員會(huì)組織了院感,、后勤,、門診部等醫(yī)院專家認(rèn)真討論后形成以下建議，推薦用于醫(yī)院的非新冠狀病毒肺炎收治病區(qū),。接收新冠狀病毒肺炎患者的定點(diǎn)傳染病醫(yī)院及新冠狀病毒肺炎確診病例收治病區(qū)應(yīng)按傳染病醫(yī)院有關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),、衛(wèi)生防疫行政部門規(guī)定及設(shè)計(jì)要求進(jìn)行正確有效的運(yùn)行管理。

一,、環(huán)境消毒措施

1.公共區(qū)域消毒   

(1)每日消毒作業(yè)按照附件:《防控期間消毒頻次表》實(shí)施，對人員經(jīng)常接觸的表面,、地面進(jìn)行周期性擦拭,，保持環(huán)境表面清潔衛(wèi)生。     

(2)地面使用有效氯為500mg/L的含氯消毒劑擦拭,，作用時(shí)間30分鐘,。使用含氯消毒劑消毒后用清水擦拭，去除殘留消毒劑,。     

(3)桌面,、扶手、電梯按鍵等人體接觸表面使用 75%酒精進(jìn)行擦拭消毒,，作用時(shí)間 30 分鐘,，酒精擦拭后用干抹布擦拭，以免腐蝕物品表面,。     

(4)預(yù)防新型冠狀病毒應(yīng)科學(xué)消毒,，防止過度消毒，避免造成化學(xué)污染,。     

(5)公共區(qū)域10:00—15:00 保持窗戶開啟通風(fēng)(小量開啟),。

(6)空調(diào)系統(tǒng)保持 24 小時(shí)平穩(wěn)運(yùn)行。

2.電梯消毒   

(1)疏導(dǎo)人流盡量乘坐扶梯等開放式垂直交通工具,，減少箱式電梯的使用,。     

(2)箱式電梯每日不少于強(qiáng)制 15 分鐘通風(fēng)。     

(3)對扶梯扶手和箱式電梯轎廂扶手及按鍵用 75%酒精進(jìn)行擦拭,，對空氣進(jìn)行噴霧消毒,，平均2 次/日,。污染區(qū)電梯平均 1 次/2 小時(shí)消毒。

 (4)當(dāng)電梯表面受到污染(如受到唾液,、痰液等污染)時(shí),，應(yīng)對轎廂表面，特別是按鍵部位進(jìn)行消毒,。使用有效氯為500mg/L 的含氯消毒劑或使用 75%酒精,，進(jìn)行擦拭消毒，作用時(shí)間 30 分鐘,。使用含氯消毒劑消毒后用清水擦拭,，去除殘留消毒劑。

3.餐廳消毒   

(1)開餐前對售餐臺(tái)進(jìn)行 75%酒精消毒并貼膜,，閉餐后及時(shí)更換餐臺(tái)貼膜并再次消毒,。   

(2)開餐前對地面進(jìn)行2遍84消毒液擦拭消毒，對桌椅進(jìn)行2遍酒精擦拭消毒,，閉餐期間餐廳內(nèi)加強(qiáng)通風(fēng),。

 (3)使用專用餐車給發(fā)熱門診送餐，返回后在餐廳外進(jìn)行75%酒精擦拭消毒,。

4.洗衣房消毒   

(1)發(fā)熱門診被服執(zhí)行感染織物洗滌標(biāo)準(zhǔn),，嚴(yán)格執(zhí)行污染區(qū)、潔凈區(qū)單向物流原則,，工作人員在污染區(qū)和清潔區(qū)穿戴的個(gè)人防護(hù)用品不交叉使用,。

(2)污染區(qū)工作人員應(yīng)遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的原則，按照《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的要求做好個(gè)人防護(hù),，穿戴必要的防護(hù)用品(工作服,、隔離衣、帽子,、口罩,、手套、防水圍裙和膠鞋),，按要求進(jìn)行手衛(wèi)生,。

(3)清潔區(qū)工作人員應(yīng)穿工作服、工作鞋,，保持手衛(wèi)生,，根據(jù)實(shí)際需要配戴帽子和一次性手套。   

(4)使用專機(jī)進(jìn)行洗滌,，洗滌前先對織物進(jìn)行消毒,，洗滌水溫 80°C，時(shí)間 20min 。     

(5)感染性織物應(yīng)整包投放,，不分揀,、不展開，帶袋洗滌,；每次投放至洗滌專機(jī)后,，應(yīng)立即使用有效消毒劑對專機(jī)艙門及附近區(qū)域進(jìn)行擦拭消毒。     

(6)每天工作結(jié)束后,，采用有效氯為 1000mg/L 的含氯消毒劑或使用 75%酒精對污染區(qū)的地面,、臺(tái)面等進(jìn)行擦拭消毒，用含氯消毒劑對空氣進(jìn)行噴霧消毒;對清潔區(qū)的地面,、臺(tái)面,、墻面進(jìn)行日常保潔。     

(7)污染區(qū)室內(nèi)機(jī)械通風(fēng)的換氣次數(shù)宜達(dá)到 10 次/h,最小新風(fēng)量不小于 2 次/h,。      

(8)工作區(qū)域若發(fā)現(xiàn)有血液,、體液或分泌物等污染時(shí),應(yīng)立即去除可見污染物并清潔消毒。     

(9)運(yùn)送污染被服的車輛和運(yùn)送清潔被服的車輛不交叉使用,。

(10)運(yùn)送感染性織物后,，使用濃度為 75%酒精按照一用一清洗的原則消毒。

二,、醫(yī)療廢物及生活垃圾管理

 1.安全收集

(1)發(fā)熱門診區(qū)域內(nèi)產(chǎn)生的廢棄物,，包括醫(yī)療廢物和生活垃圾，均按照醫(yī)療廢物類別及時(shí)分類收集,，確保人員安全，控制感染風(fēng)險(xiǎn),。   

(2)盛裝醫(yī)療廢物的包裝袋和利器盒的外表面被感染性廢物污染時(shí),，應(yīng)當(dāng)增加一層包裝袋。     

(3)分類收集使用后的一次性隔離衣,、防護(hù)服等物品時(shí),，嚴(yán)禁擠壓。      

(4)每個(gè)包裝袋,、利器盒應(yīng)當(dāng)系有或粘貼中文標(biāo)簽,，標(biāo)簽內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生部門,、產(chǎn)生日期,、類別，并在特別說明中標(biāo)注“新冠醫(yī)廢”,。     

(5)發(fā)熱門診污染區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,，在離開污染區(qū)前應(yīng)當(dāng)對包裝袋表面采用 1000mg/L 的含氯消毒液噴灑消毒(注意噴灑均勻)或在其外面加套一層醫(yī)療廢物包裝袋；清潔區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按照常規(guī)的醫(yī)療廢物處置。     

(6)檢驗(yàn)科醫(yī)療廢物中如含病原體的標(biāo)本和相關(guān)保存液等高危險(xiǎn)廢物,，應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理,，然后按照感染性廢物收集處理。

2.包裝容器  

(1)醫(yī)療廢物專用包裝袋,、利器盒的外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識,，在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行認(rèn)真檢查,，確保其無破損,、無滲漏。醫(yī)療廢物收集桶應(yīng)為腳踏式并帶蓋,。     

(2)醫(yī)療廢物達(dá)到包裝袋或者利器盒的 3/4 時(shí),，應(yīng)當(dāng)有效封口，確保封口嚴(yán)密,。      

(3)應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝袋盛裝醫(yī)療廢物,，采用鵝頸結(jié)式封口，分層封扎,。

(4)使用一次性收納箱對“新冠”醫(yī)廢進(jìn)行收集,，并放置于專門醫(yī)廢暫存地點(diǎn)，外運(yùn)后直接焚毀,。

3.安全運(yùn)送  

(1)在運(yùn)送醫(yī)療廢物前,，應(yīng)當(dāng)檢查包裝袋或者利器盒的標(biāo)識、標(biāo)簽以及封口是否符合要求,。     

(2)工作人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí),，應(yīng)當(dāng)防止造成醫(yī)療廢物專用包裝袋和利器盒的破損，防止 醫(yī)療廢物直接接觸身體,，避免醫(yī)療廢物泄漏和擴(kuò)散,。

(3)每天運(yùn)送結(jié)束后，對運(yùn)送工具進(jìn)行清潔和消毒并填寫《消毒記錄》,，含氯消毒液濃度為 1000mg/L;運(yùn)送工具被感染性醫(yī)療廢物污染時(shí),，應(yīng)當(dāng)及時(shí)消毒處理。

4.貯存交接  

(1)醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)當(dāng)有嚴(yán)密的封閉措施,，設(shè)有工作人員進(jìn)行管理,，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。     

(2)醫(yī)療廢物宜在暫存處單獨(dú)設(shè)置區(qū)域存放,，盡快交由醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處置,。     

(3)醫(yī)療廢物暫存處消毒：空氣使用紫外線燈照射消毒(60 分鐘/天)，地面用 1000mg/L 的含氯消毒液對進(jìn)行消毒,，每天兩次,。

(4)醫(yī)療廢物產(chǎn)生部門,、運(yùn)送人員、暫存處工作人員以及醫(yī)療廢物處置單位轉(zhuǎn)運(yùn)人員之間,，要逐層登記交接,，記錄數(shù)量，并說明其來源于新型冠狀病毒感染的肺炎患者或疑似患者,。

 5.轉(zhuǎn)移登記  

(1)嚴(yán)格執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理,，對外運(yùn)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記。登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源,、種類,、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間,，最終去向以及經(jīng)辦人雙簽字,，特別注明 “新冠醫(yī)廢”。

(2)登記資料保存 3 年,。

6.生活垃圾暫存處消毒  

(1)生活垃圾暫存處由專業(yè)生活垃圾處理消納公司負(fù)責(zé)進(jìn)行外運(yùn),，院內(nèi)收集人員每日對地面、墻壁等進(jìn)行徹底消毒(2 次/日),。     

(2)地面：每日用 500mg/L 含氯消毒劑進(jìn)行刷洗,。     

(3)墻面：每日用清水沖洗。

(4)轉(zhuǎn)運(yùn)車：每日用 500mg/L 含氯消毒劑進(jìn)行刷洗,。

7.發(fā)熱門診物流路線  

醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況制定醫(yī)療垃圾清運(yùn)路線,、生活垃圾清運(yùn)路線、送餐路線,、被服運(yùn)送路線,，避免路線交叉，并做到專人專責(zé),。

三,、本建議編制主要參加單位和人員

北京協(xié)和醫(yī)院：柴建軍，唐蔚蔚,，李興，任遠(yuǎn)

來源：中國醫(yī)院協(xié)會(huì)后勤專業(yè)委員會(huì)