內(nèi)江市市中區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育監(jiān)督大隊(duì)   曹楓

醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作是管理醫(yī)療衛(wèi)生工作、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序的重要方式和手段,，是依法對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生技術(shù)人員遵守醫(yī)療管理法律,、法規(guī)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,對(duì)違法行為追究法律責(zé)任的執(zhí)法活動(dòng)，醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督水平的高低,，不僅關(guān)系到改善社會(huì)公共衛(wèi)生狀況,，提高社會(huì)衛(wèi)生水平和人民生活質(zhì)量問題，而且關(guān)系到規(guī)范市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序,優(yōu)化投資環(huán)境,、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的問題,。

近年來，隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的多元化趨勢(shì)逐漸顯現(xiàn),，社會(huì)資本的投入使得民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到了長(zhǎng)足的發(fā)展。但是,，隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的加劇,，個(gè)別民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于政策及自身的原因，出現(xiàn)了諸多不規(guī)范的行為,，有的甚至采取誘騙,、欺詐等手段獲取非法利益，違背了起碼的職業(yè)道德,，突破了國(guó)家法律法規(guī)底線,，嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)療服務(wù)秩序，給醫(yī)療市場(chǎng)和患者健康帶來了極大的危害,。新醫(yī)改形勢(shì)下,，如何加強(qiáng)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督執(zhí)法，保障醫(yī)療市場(chǎng)健康有序運(yùn)行,，是一個(gè)我們必須思考的問題,。下面就從加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督執(zhí)法的角度出發(fā)，對(duì)我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作現(xiàn)狀,、存在問題和對(duì)策進(jìn)行了分析,，現(xiàn)報(bào)告如下：

一、基本情況

（一）衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀

內(nèi)江市市中區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育監(jiān)督執(zhí)法大隊(duì)是市中區(qū)衛(wèi)生健康局下屬參公管理的行政執(zhí)法機(jī)構(gòu),，2005年10月經(jīng)市中區(qū)編制委員會(huì)批準(zhǔn)成立,，在區(qū)衛(wèi)生健康局的領(lǐng)導(dǎo)下，依法承擔(dān)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》,、《傳染病防治法》,、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《職業(yè)病防治法》等10部法律以及《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等30余部行政法規(guī)和《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》等100多個(gè)部門規(guī)章賦予的監(jiān)督執(zhí)法職責(zé),，涵蓋職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生,、飲用水衛(wèi)生,、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生,、傳染病防治和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督等各個(gè)領(lǐng)域,，主要職責(zé)為組織實(shí)施區(qū)衛(wèi)生健康行政部門的衛(wèi)生健康監(jiān)督計(jì)劃，依照法律,、法規(guī)開展預(yù)防性和經(jīng)常性衛(wèi)生健康監(jiān)督工作,；承擔(dān)對(duì)衛(wèi)生健康行政處罰案件的調(diào)查取證、提出處罰建議,、執(zhí)行處罰決定,；參與對(duì)公共衛(wèi)生事件、重大疫情,、突發(fā)事件的調(diào)查處理等工作,。

目前，區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育監(jiān)督執(zhí)法大隊(duì)共有行政執(zhí)法事業(yè)編制18名,，在職在編人員16名,，除了大隊(duì)行政、財(cái)務(wù)和后勤人員外,，一線監(jiān)督執(zhí)法人員9名,，從事醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督的執(zhí)法人員僅有3名。大隊(duì)承擔(dān)著市中區(qū)(含經(jīng)開區(qū))的醫(yī)院,、衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、門診部,、個(gè)體診所和村衛(wèi)生室等各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公共場(chǎng)所,、生活飲用水單位,、各類中小學(xué)校、職業(yè)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu),、放射診療單位,、廠礦企業(yè)、消毒服務(wù)機(jī)構(gòu)等近2000家管理相對(duì)人的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作,。同時(shí)還承擔(dān)創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市,、掃黑除惡打擊非法行、涉及環(huán)境保護(hù)的衛(wèi)生監(jiān)督和脫貧攻堅(jiān)等重點(diǎn)工作和中心工作,。工作方式為日常巡查,、雙隨機(jī)抽查,、專項(xiàng)行動(dòng)、舉報(bào)投訴調(diào)查等,。

（二）轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置情況

我區(qū)共有戶籍人口44.7萬,，共有注冊(cè)的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)461家，其中區(qū)級(jí)單位7家,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院12家,、村級(jí)衛(wèi)生室240家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）8家,、個(gè)體診所168家,、門診部5家、醫(yī)務(wù)室6家,、企業(yè)職工醫(yī)院1家,、民營(yíng)醫(yī)院11家、護(hù)理站1家,、疾控中心1家,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型、層次多樣,。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督執(zhí)法工作開展情況

近年來,，大隊(duì)結(jié)合日常監(jiān)督巡查、雙隨機(jī)一公開重點(diǎn)監(jiān)督抽查和各類專項(xiàng)整治工作,，切實(shí)加強(qiáng)了對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查和案件查處力度,。

1、認(rèn)真開展醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督巡查,。采取衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法巡查＋衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查的方式,，對(duì)轄區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展定期或不定期的日常監(jiān)督巡查工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各類違法違規(guī)行為,，并依法查處,，做到了日常監(jiān)督巡查的全覆蓋。

2,、積極開展雙隨機(jī)一公開重點(diǎn)抽查,。制定了隨機(jī)抽查事項(xiàng)清單，建立執(zhí)法檢查人員名錄庫和市場(chǎng)主體名錄庫,。根據(jù)國(guó)家,、省、市下達(dá)的監(jiān)督抽檢任務(wù),，嚴(yán)格按照“國(guó)抽”,、“省抽”確定的檢查對(duì)象、檢查人員、檢查內(nèi)容,、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目和完成時(shí)限的要求,，對(duì)標(biāo)實(shí)施執(zhí)法檢查。2019年共完成抽查任務(wù)171個(gè),，并按要求將抽查過程及查處結(jié)果及時(shí)錄入全省衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng),。

3、扎實(shí)開展各類專項(xiàng)整治行動(dòng),。2019年,，相繼開展了民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合行政執(zhí)法檢查,、醫(yī)療亂象專項(xiàng)整治,、打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)、集中整治“醫(yī)托”詐騙活動(dòng)專項(xiàng)行動(dòng),、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為和監(jiān)管漏洞排查專項(xiàng)行動(dòng)和深挖細(xì)查線索推動(dòng)掃黑除惡專項(xiàng)斗爭(zhēng)向縱深發(fā)展專項(xiàng)行動(dòng)等19各專項(xiàng)整治行動(dòng),。在打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)，采取定期,、不定期聯(lián)合多部門執(zhí)法的方式持續(xù)深入開展打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng),，共立案查處20件，查處“黑診所”4戶,，非醫(yī)師行醫(yī)人員12名,；在集中整治“醫(yī)托”詐騙活動(dòng)專項(xiàng)行動(dòng)、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查和深挖細(xì)查線索推動(dòng)掃黑除惡專項(xiàng)斗爭(zhēng)向縱深發(fā)展專項(xiàng)行動(dòng)中,，對(duì)發(fā)現(xiàn)的各類違法違規(guī)行為進(jìn)行了立案查處,，并向區(qū)公安分局移送“涉黑涉惡”線索1條、非法行醫(yī)線索1條,、“醫(yī)托”線索5條,，向區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理局移送非法醫(yī)療廣告線索1條。

4,、不斷加大醫(yī)療衛(wèi)生行政處罰力度,。切實(shí)采取有效措施，不斷加大案件查處力度,，使我隊(duì)行政處罰工作實(shí)現(xiàn)“量質(zhì)齊升”,。全年共辦理衛(wèi)生行政處罰案件152件，其中涉醫(yī)案件118件,，占全部案件總數(shù)的77%；罰沒金額26.395萬,，其中涉醫(yī)案件罰沒金額23.79萬,，占總罰沒金額的90%以上；全年對(duì)民營(yíng)醫(yī)院立案查處12起，罰沒金額12.395萬元,，占涉醫(yī)案件罰沒金額的52.1%,。和2018年相比，涉醫(yī)案件數(shù)增長(zhǎng)60%,，涉醫(yī)案件罰沒金額增長(zhǎng)55.3%,。

通過監(jiān)管力度和查處力度的不斷加大，醫(yī)療亂象得到有效遏制,，醫(yī)療秩序進(jìn)一步規(guī)范,，2019年涉醫(yī)舉報(bào)件19件，較去年同期（29件）下降34.5%,，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院舉報(bào)投訴信訪件9件,，較去年同期（19件）下降52.63%。

二,、存在的問題及原因

近年來,，我區(qū)涉及醫(yī)療服務(wù)特別是個(gè)別民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的群眾舉報(bào)投訴頻發(fā)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和執(zhí)業(yè)人員違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和操作規(guī)程的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,，反映出我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作在制度機(jī)制,、體系建設(shè)、監(jiān)管方式和執(zhí)法隊(duì)伍力量等方面還存在許多不足和短板,。

（一）醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)制不健全

1,、執(zhí)法主體與執(zhí)法隊(duì)伍分離。現(xiàn)有衛(wèi)生法律法規(guī)中均以衛(wèi)生行政部門為執(zhí)法主體,，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)受衛(wèi)生行政部門委托,，是同級(jí)衛(wèi)生行政部門行使監(jiān)督職責(zé)的執(zhí)行機(jī)構(gòu)，并在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下開展行政檢查和行政處罰工作,。在實(shí)際的工作中,，委托的范圍和事項(xiàng)很難做到絕對(duì)精確，存在一定的隨意性和不固定性,，導(dǎo)致監(jiān)督執(zhí)法和行政管理的職責(zé)邊界不清晰,，存在超出職責(zé)權(quán)限范圍履職的風(fēng)險(xiǎn)，這讓監(jiān)督機(jī)構(gòu)在工作中常常處于無所適從的狀態(tài),。

2,、醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督體系推進(jìn)滯后。根據(jù)國(guó)家,、省,、市、區(qū)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督行政執(zhí)法工作的要求,，應(yīng)健全基層衛(wèi)生和計(jì)劃生育監(jiān)督執(zhí)法體系,，建立區(qū),、鎮(zhèn)（街）和村（社區(qū)）三級(jí)衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦事處）要依法做好本行政區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生和計(jì)劃生育管理,、服務(wù),、監(jiān)督工作。此項(xiàng)工作在2015年國(guó)家,、省,、市、區(qū)編辦就行文作了明確,，但在實(shí)際工作中,，受到管理體制和基層人員能力等因素的影響，在我區(qū)遲遲無法推進(jìn)落地,。

3,、醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法聯(lián)動(dòng)機(jī)制未形成。公安,、市場(chǎng)監(jiān)管物價(jià),、城管、醫(yī)保,、廣電等部門均在醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管和打擊非法行醫(yī)工作負(fù)有相應(yīng)職責(zé),，而部門之間未形成信息共享、協(xié)調(diào)執(zhí)法等聯(lián)動(dòng)機(jī)制,，各自為戰(zhàn),，未形成有效的監(jiān)管合力。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍力量薄弱,。

1,、人員編制嚴(yán)重不足，無法適應(yīng)面廣量大的監(jiān)督執(zhí)法工作需要,。當(dāng)前隨著社會(huì)及廣大人民群眾對(duì)高質(zhì)量健康需求的不斷增長(zhǎng),，也對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作也提出了更高的要求。目前我區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員嚴(yán)重不足,，工作任務(wù)十分繁重,，經(jīng)常超負(fù)荷工作，要做好監(jiān)督執(zhí)法工作,，滿足群眾需求顯然是力不從心,。我區(qū)共有戶籍人口44.7萬人，根據(jù)《四川省2008-2020衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)（2011年修訂版）》,，每萬人口衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)為0.9-1.4人,，我區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)應(yīng)配備40-62人，而我區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員僅有16人,，直接從事醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的人員更是僅有3名,，負(fù)責(zé)了市中區(qū)轄區(qū)內(nèi)461家和經(jīng)開區(qū)80家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督執(zhí)法和舉報(bào)投訴的調(diào)查處理工作,。此外，還要承擔(dān)創(chuàng)建衛(wèi)生城市,、脫貧攻堅(jiān)和傳染病疫情防控等許多中心工作和臨時(shí)性、突發(fā)性工作任務(wù),，在客觀上導(dǎo)致人員力量薄弱和沉重的監(jiān)督執(zhí)法任務(wù)之間的矛盾日益凸顯,。

2、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員結(jié)構(gòu)不合理,，業(yè)務(wù)能力不強(qiáng),。監(jiān)督執(zhí)法人員隊(duì)伍專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理，業(yè)務(wù)水平不高,，與當(dāng)前的工作要求有差距,。衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作是政策性、專業(yè)性,、技術(shù)性的集合體,，且工作繁重、責(zé)任重大,。因而,，衛(wèi)生監(jiān)督員的高水平是實(shí)施強(qiáng)有力衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，不僅要求衛(wèi)生監(jiān)督人員有一定的專業(yè)知識(shí),，同時(shí)還要求他們必須掌握行政管理知識(shí)和法律知識(shí),。從目前的衛(wèi)生監(jiān)督人員的專業(yè)構(gòu)成情況來看，老一批的監(jiān)督員是從原疾控中心直接轉(zhuǎn)員到衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍,，現(xiàn)有大專生又都是公共衛(wèi)生監(jiān)督管理畢業(yè)的,，專業(yè)結(jié)構(gòu)單一，不具備廣泛的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)及系統(tǒng)的法律知識(shí),，不能很好地適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)法的要求,。

3、執(zhí)法經(jīng)費(fèi)投入不足,。由于經(jīng)費(fèi)的缺乏,，執(zhí)法裝備、交通工具,、現(xiàn)場(chǎng)取證工具等都嚴(yán)重落后和不足,，限制了衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的有效開展。

（三）衛(wèi)生法律法規(guī)滯后,，強(qiáng)制性缺乏,，力度不夠。

多部常用的醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等許多條款,，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違法行為進(jìn)行限制與禁止,，但是缺乏相應(yīng)的處罰條款,，即使有處罰條款也不是十分周密，并且處罰力度不夠,，缺乏合理性和可操作性,，如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定“醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照人民政府或物價(jià)部門的有關(guān)規(guī)定收取醫(yī)療費(fèi)用，詳列細(xì)項(xiàng),，并出具收據(jù)”的條款義務(wù),，但對(duì)于自主定價(jià)的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻沒有相關(guān)費(fèi)用收取規(guī)定?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定“醫(yī)療,、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)工作人員違反本辦法有關(guān)規(guī)定,，弄虛作假,、玩忽職守、濫用職權(quán),、徇私舞弊,，尚不構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分…”,，對(duì)于民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不適用,，沒有起到應(yīng)有的震懾效果。

（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任主體意識(shí)不強(qiáng),，依法執(zhí)業(yè)自律性差,。

特別是一些營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)過分注重眼前利益，追求高投資高回報(bào),，往往忽視了患者的健康,。在經(jīng)營(yíng)意識(shí)和理念方面存在嚴(yán)重偏差，為了在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中生存,，出現(xiàn)了虛假廣告,，雇傭“醫(yī)托”、診療科目超出標(biāo)準(zhǔn)范圍以及出具虛假醫(yī)學(xué)報(bào)告等各種重利輕德違反職業(yè)道德的行為,，嚴(yán)重?fù)p害廣大患者的利益,。并且從業(yè)人員隊(duì)伍不穩(wěn)定，流動(dòng)性大,，給監(jiān)督執(zhí)法調(diào)查取證帶來很大困難,。

（五）民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

當(dāng)前,，一些營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)單據(jù)上面沒有具體的藥物明細(xì),，只是出現(xiàn)模糊性的治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi),、藥費(fèi)等內(nèi)容,，這些模糊的收費(fèi)單據(jù)可以為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行違法違規(guī)行為找到借口,。而目前對(duì)民營(yíng)醫(yī)療屬于自主定價(jià)，對(duì)其“天價(jià)”收費(fèi)得不到有效控制,。

三,、對(duì)策探討和建議

（一）加快推進(jìn)衛(wèi)生綜合監(jiān)督執(zhí)法體系建設(shè)

建立由區(qū)衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法大隊(duì)、鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生和計(jì)劃生育辦公室,、鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督信息員組成的三級(jí)衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督網(wǎng)絡(luò),，充分發(fā)揮基本公共衛(wèi)生服務(wù)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管項(xiàng)目的補(bǔ)充作用，形成區(qū),、鎮(zhèn)（街道）,、村三級(jí)上下聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，促進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法工作橫向到邊,，縱向到底,。

（二）建立健全醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理聯(lián)動(dòng)機(jī)制。

加強(qiáng)衛(wèi)生健康,、公安,、市場(chǎng)監(jiān)管物價(jià)、城管,、醫(yī)保,、廣電等部門之間的溝通聯(lián)系和信息共享，建立健全以政府主導(dǎo),、部門聯(lián)動(dòng)的長(zhǎng)效工作機(jī)制,，開展綜合整治，形成打擊合力,。

（三）創(chuàng)新監(jiān)管模式,。

健全“執(zhí)法+”工作機(jī)制。推進(jìn)“執(zhí)法+專家”,，邀請(qǐng)醫(yī)療衛(wèi)生專家參與政策研究,、日常監(jiān)督執(zhí)法和專項(xiàng)整治等工作，強(qiáng)化專家技術(shù)支撐,；推進(jìn)“執(zhí)法+質(zhì)控”,，將質(zhì)控機(jī)構(gòu)的專業(yè)管理要求與監(jiān)督機(jī)構(gòu)的依法執(zhí)業(yè)要求有效銜接；推進(jìn)“執(zhí)法+媒體”,，發(fā)揮媒體監(jiān)督作用,；推進(jìn)“執(zhí)法+信息化”，通過信息化手段提高監(jiān)督執(zhí)法效率,；推進(jìn)“執(zhí)法+信用”,，加強(qiáng)信用監(jiān)管的綜合運(yùn)用,。

（四）增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任意識(shí)。

建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查管理制度,，壓實(shí)主體責(zé)任,。組織醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員定期開展依法執(zhí)業(yè)自查,。全面開展醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),、醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)承諾。定期分析監(jiān)督執(zhí)法反映的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍性問題,，并進(jìn)行通報(bào),，督促健全內(nèi)部管理機(jī)制，加強(qiáng)自我監(jiān)管,。同時(shí),，加強(qiáng)衛(wèi)生法律法規(guī)和職業(yè)道德培訓(xùn)教育，特別是對(duì)于營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),，它的出發(fā)點(diǎn)就是為了利益,，在利益的驅(qū)使下很多的營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法經(jīng)營(yíng)，需要衛(wèi)生行政部門對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)監(jiān)管執(zhí)法力度,，不斷進(jìn)行培訓(xùn)教育,。

（五）把好進(jìn)出關(guān)，建立良性流動(dòng)機(jī)制,。

加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和執(zhí)業(yè)人員的準(zhǔn)入和退出管理是加強(qiáng)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管的重要前提,，只要嚴(yán)格把好準(zhǔn)入關(guān)，才能保證從事營(yíng)利性醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)是一些具有一定資質(zhì)的機(jī)構(gòu)和一定專業(yè)技術(shù)的人員,，才能保證營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有先進(jìn)的軟件和硬件設(shè)備,，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成高水平層次的競(jìng)爭(zhēng)。同時(shí),，還要把握好“出”的標(biāo)準(zhǔn),，制定相關(guān)的法律法規(guī)，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu),、科室科目以及醫(yī)務(wù)人員的退出制度進(jìn)行明確規(guī)定,。只有把好“準(zhǔn)入”與“退出”這兩個(gè)關(guān)口，才能建立起良好的流動(dòng)機(jī)制,，從而保證營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依法執(zhí)業(yè)

（六）加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè),。

著力解決監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍經(jīng)費(fèi)投入、人員編制等問題,，充實(shí)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍力量,，確保衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作落到實(shí)處。進(jìn)一步加強(qiáng)執(zhí)法人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力    衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法依據(jù)的法律體系非常龐大,，因此,，要求執(zhí)法人員堅(jiān)持不懈的學(xué)習(xí)，持之以恒的專研,，不斷積累執(zhí)法經(jīng)驗(yàn),，制定培訓(xùn)工作計(jì)劃和目標(biāo)，是執(zhí)法人員的履職能力,、技術(shù)能力,、協(xié)調(diào)能力、應(yīng)急能力不斷提高,。

總之,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督執(zhí)法工作中所暴露出的問題，需要我們不斷探索,、創(chuàng)新和改革,，不斷加強(qiáng)和完善衛(wèi)生法制和監(jiān)督執(zhí)法體系機(jī)制建設(shè)，需要執(zhí)法工作制度,、程序的不斷完善和有力執(zhí)行，加強(qiáng)法制宣傳和人員素質(zhì)培養(yǎng),，不斷提高衛(wèi)生執(zhí)法水平,，密切各部門的配合，才能逐一解決醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法中的問題和困難,，切實(shí)保障廣大人民群眾的健康權(quán)益,。