時間：2020-11-19 來源：健康報

    “十三五”期間,，我國全面完成衛(wèi)生計生重要法律法規(guī)落實情況監(jiān)督檢查；國家隨機監(jiān)督抽查工作穩(wěn)步推進,；加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系建設(shè),，強化執(zhí)法能力保障；不斷推進醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度建設(shè),，完善監(jiān)督機制,，運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)逐步推進政府從監(jiān)管到治理的升級。

    為民執(zhí)法理念落到實處

    從2019年4月起,，北京市海淀區(qū)衛(wèi)生健康部門會同公安,、市場監(jiān)管、商務(wù)等部門,，開展了為期3個月的“春風行動——打擊非法醫(yī)療美容專項整治”,，對生活美容機構(gòu)違法開展醫(yī)療美容行為進行重點打擊。同時,，海淀區(qū)落實社會信用體系黑名單制度,，生活美容機構(gòu)因違法開展醫(yī)療美容被行政處罰一次，即進入重點監(jiān)控范圍,；受到兩次處罰,，即納入黑名單，在行政審批,、年檢驗證等工作中,，被列為重點核查對象。

    “十三五”期間,，為了有效維護群眾健康權(quán)益,，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)將日常執(zhí)法與專項行動相結(jié)合,，不斷加大監(jiān)督執(zhí)法力度，將執(zhí)法為民的理念落到實處,。2017年,，針對社會反映強烈的“微整形”亂象，國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合多個部門印發(fā)《關(guān)于開展嚴厲打擊非法醫(yī)療美容專項行動的通知》,，部署在全國范圍內(nèi)開展為期一年的嚴厲打擊非法醫(yī)療美容專項行動,，嚴厲打擊無證行醫(yī)、非法制售藥品醫(yī)療器械,，嚴肅整治違規(guī)醫(yī)療美容培訓(xùn),。2018年,，國家衛(wèi)生健康委督查督辦媒體曝光的長春和美婦科醫(yī)院,、唐山現(xiàn)代醫(yī)院、唐山同仁醫(yī)院等民營醫(yī)院術(shù)中加價違法違規(guī)案,。

    醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督取得明顯成效的同時,，公共衛(wèi)生監(jiān)督也在有效開展。“十三五”期間,，各地完成了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》及《“十三五”全國衛(wèi)生計生監(jiān)督工作規(guī)劃》等公共衛(wèi)生監(jiān)督目標任務(wù),，促進落實農(nóng)村飲用水安全主體責任。截至2019年12月31日,，在用小型集中式供水的鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展飲用水衛(wèi)生安全巡查的占98.5%,，完成農(nóng)村集中式供水安全巡查鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋率達90%的指標任務(wù)。圍繞社會高度關(guān)注,，涉及群眾切身利益的突出領(lǐng)域,，比如游泳場所、住宿場所,、飲用水,、學(xué)校衛(wèi)生以及餐飲具集中消毒服務(wù)等，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)加強協(xié)同監(jiān)管,，及時向社會公布存在突出問題的經(jīng)營單位,，形成有效震懾。

    打造本領(lǐng)過硬的“藍盾”隊伍

    維護群眾健康權(quán)益,，要有本領(lǐng)過硬的“藍盾”隊伍,。截至2019年年底，各級衛(wèi)生監(jiān)督員共6.15萬名,，全國每萬常住人口擁有0.44名衛(wèi)生監(jiān)督員,。“十三五”以來，上海,、甘肅,、安徽,、山西、貴州均根據(jù)每萬常住人口設(shè)置了衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)量標準,，云南設(shè)置了地方衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)中衛(wèi)生監(jiān)督人員的數(shù)量標準,，浙江設(shè)置了衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)內(nèi)的人員編制數(shù)量標準。

    衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法網(wǎng)絡(luò)體系的構(gòu)建更趨科學(xué)合理,。近年來,，各級衛(wèi)生健康行政部門加強衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)底建設(shè)，落實縣級衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè),，明晰監(jiān)督機構(gòu)權(quán)利和責任,，整合衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法力量，明確監(jiān)管職責和監(jiān)管事項,。從中央到省,、市、縣（區(qū)）,，并逐步延伸覆蓋農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)基本形成,。截至2018年，全國有19個省份在鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道配備了衛(wèi)生監(jiān)督人員,；配備鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道數(shù)占其省份總鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道數(shù)比例超過50%的省份有湖南,、江蘇、寧夏,、江西,、重慶，其中3個省份的比例已超過90%,。

    衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)量增加的同時,，各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)在提升執(zhí)法能力方面下功夫。

    在職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督方面,，國家衛(wèi)生健康委編制2020～2022年職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法中央轉(zhuǎn)移支付項目,，爭取了2019年和2020年職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力提升項目；共爭取中央資金77885萬元,，為全國所有的地市級和區(qū)縣級衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)配備職業(yè)衛(wèi)生執(zhí)法取證裝備和現(xiàn)場快速檢測設(shè)備,，提升基層職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力。

    2019年8月,，國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生健康監(jiān)督中心開展了全國百名衛(wèi)生監(jiān)督骨干智力援助新疆,、西藏、青海衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作三年行動,，協(xié)調(diào)遼寧省,、陜西省、浙江省、云南省,、天津市派出一線衛(wèi)生監(jiān)督骨干,，在醫(yī)療衛(wèi)生、公共衛(wèi)生,、傳染病防治,、學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等專業(yè)上進行“面對面,、手把手”精準幫扶,，讓受援地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督員“會說執(zhí)法用語，會寫執(zhí)法文書,，會用執(zhí)法裝備”,。

    除了現(xiàn)場帶教，國家衛(wèi)生健康委對各級衛(wèi)生監(jiān)督員持續(xù)開展網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn),，線下以點帶面實踐教學(xué)和線上專業(yè)理論培訓(xùn)相結(jié)合,，加強隊伍培訓(xùn)和人才培養(yǎng)。衛(wèi)生監(jiān)督技能大賽涌現(xiàn)出一批衛(wèi)生監(jiān)督技術(shù)標兵和能手,，連續(xù)5年開展醫(yī)療衛(wèi)生,、放射衛(wèi)生和職業(yè)衛(wèi)生,、母嬰保健計劃生育等專業(yè)首席監(jiān)督員培訓(xùn)考核工作,。

    綜合監(jiān)管制度架梁立柱

    一手抓監(jiān)督執(zhí)法，一手抓制度建設(shè),。2016年召開的全國衛(wèi)生與健康大會提出,，著力推進基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)，綜合監(jiān)管制度作為5項基本醫(yī)療衛(wèi)生制度之一,，要在建設(shè)上取得突破,。2018年，國務(wù)院公布的《關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導(dǎo)意見》提出,，到2020年建立職責明確,、分工協(xié)作、科學(xué)有效的綜合監(jiān)管制度,，健全機構(gòu)自治,、行業(yè)自律、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督相結(jié)合的綜合監(jiān)管體系，形成專業(yè)高效,、統(tǒng)一規(guī)范,、文明公正的衛(wèi)生健康執(zhí)法監(jiān)督隊伍，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管法治化,、規(guī)范化,、常態(tài)化,。

    在國家衛(wèi)生健康委網(wǎng)站,，共有592人被列為嚴重危害正常醫(yī)療秩序失信行為人,，被實行聯(lián)合懲戒，“一處違法,，處處受限”,。將不良執(zhí)業(yè)行為計入數(shù)據(jù)庫，并建立黑名單,，實現(xiàn)違法違規(guī)者處處受限,，打破違法成本偏低局面，解決行政懲罰“不解渴”的問題,，倒逼管理相對人落實主體責任,。這是近年來，信用監(jiān)管模式的探索應(yīng)用,。

    2017年5月,，原國家衛(wèi)生計生委社會信用體系建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組調(diào)整，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在綜合監(jiān)督局,。同年12月,，《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生信用信息管理暫行辦法的通知》發(fā)布，明確了信用信息的定義和分類,、歸集管理的部門和方式,、應(yīng)用方式、公開方式,、公開期限,、政府共享、查詢,、激勵和懲戒,、保密等重要內(nèi)容。2019年,，再次推進醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)構(gòu)建以信用為基礎(chǔ)的新型監(jiān)管機制,。

    各地也在不斷探索加強監(jiān)督機制的新舉措。全國已有17個省份完善醫(yī)療機構(gòu),、公共場所,、消毒產(chǎn)品和涉水產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)的分類監(jiān)督辦法和誠信檔案管理辦法，建立黑名單管理制度,。

    同時,，一些地方借助云計算、互聯(lián)網(wǎng),、大數(shù)據(jù)等信息化手段,，收集管理相對人的行為過程數(shù)據(jù),，實現(xiàn)智能化預(yù)警。

    目前,，綜合監(jiān)管制度架梁立柱工作已經(jīng)基本完成,。國家衛(wèi)生健康委2019年開展對遼寧、吉林等12省市的首輪綜合監(jiān)管督察,，2020年將完成對其余?。▍^(qū)、市）的督察,。