—內(nèi)江市東興區(qū)衛(wèi)生和計劃生育監(jiān)督執(zhí)法大隊 黃月

    隨著青霉素被發(fā)現(xiàn),，抗菌藥物由于其殺菌抑菌的特性在臨床上被廣泛使用,，但伴隨著毒副作用,、藥物不良反應,、細菌耐藥性等一系列問題的產(chǎn)生,，如何正確,、合理,、規(guī)范使用抗菌藥物也愈發(fā)重要,。我國自頒布《抗菌藥物臨床應用管理辦法》《抗菌藥物臨床應用指導原則》后,，抗菌藥物的不合理使用雖有所改善,，但仍然存在一些問題。

    一,、簡析成因

    為何抗菌藥物問題時有發(fā)生,，其原因主要有：一是普通大眾對抗菌藥物缺乏了解，對抗菌藥物療效存在偏見,、不科學,、不理性的認知，追求快速的療效使不合理抗菌藥物的使用占據(jù)了一定的市場,。二是經(jīng)營理念出現(xiàn)偏差,，一些醫(yī)療機構(gòu)追求經(jīng)濟利益，為短期內(nèi)取得良好的治療效果使用高級別抗菌藥物,，未進行藥敏試驗使用廣譜抗菌藥物,，損害了患者的健康利益。

    二,、監(jiān)督難點

    抗菌藥物臨床應用專業(yè)性較強,，衛(wèi)生監(jiān)督員所學專業(yè)結(jié)構(gòu)單一，部分為法學,、語言學科專業(yè),，臨床醫(yī)學專業(yè)的監(jiān)督員大多在畢業(yè)時便加入了衛(wèi)生監(jiān)督隊伍,，缺少臨床診療工作經(jīng)驗，無法對抗菌藥物使用尺度進行精準判斷指導,。

    三,、監(jiān)管措施

    目前整治不合理使用抗菌藥物大多采取日常監(jiān)督檢查、專項檢查,、協(xié)管巡查等方式,，形式結(jié)構(gòu)單一，指導性不強,，效果不佳,。

    四、思考建議

    1.通過微信公眾號,、微博,、短視頻APP、公益廣告,、電視,、報紙等媒體加強對群眾合理使用抗菌藥物的宣傳教育，糾正錯誤的用藥習慣,，樹立健康,、科學用藥意識。

    2.加強醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍建設,，加大對執(zhí)法人員業(yè)務培訓的廣度,、深度，提高綜合業(yè)務素質(zhì)能力,。加強對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員的培訓,，根據(jù)《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、結(jié)合《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等相關法律法規(guī),、規(guī)范,、標準、文件對轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)管理人員,、臨床醫(yī)務人員進行培訓,，提升抗菌藥物臨床應用合理性、專業(yè)性,，加強醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識,，落實醫(yī)療機構(gòu)主體責任。

    3.采取“執(zhí)法+專家”“執(zhí)法+質(zhì)控”等模式,，邀請醫(yī)療衛(wèi)生專家參與到日常監(jiān)督,、專項檢查中，與執(zhí)法人員通力合作,，各取所長,，提升專業(yè)技術(shù)指導,，強化法律法規(guī)政策宣傳，做到質(zhì)控標準和執(zhí)法要求銜接平衡,，達到“1+1>2”的效果,。

    4.督促醫(yī)療機構(gòu)定期開展處方點評工作,，從不同層面,、不同角度對醫(yī)療機構(gòu)用藥情況進行檢測管理，通過點評達到多層次管理,；督促轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)利用“四川智慧衛(wèi)監(jiān)系統(tǒng)”開展醫(yī)療機構(gòu)主動自查工作,，落實醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自我管理主體責任。利用醫(yī)療“三監(jiān)管”對醫(yī)療機構(gòu)用藥情況進行在線監(jiān)管,，篩查疑似問題線索,，經(jīng)專家研判后核實不規(guī)范醫(yī)療行為，督促醫(yī)療機構(gòu)進行整改,。

    5.明確醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應用管理主體責任,，嚴格落實抗菌藥物分級管理制度，落實抗菌藥物處方點評制度等,，加強抗菌藥物臨床應用管理,，規(guī)范抗菌藥物臨床應用。