內(nèi)江市衛(wèi)生健康綜合行政執(zhí)法支隊(duì) 楊玲

為加快推進(jìn)健康內(nèi)江建設(shè),切實(shí)加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)督管理,，規(guī)范中醫(yī)藥服務(wù)市場秩序，嚴(yán)格落實(shí)中醫(yī)藥監(jiān)管執(zhí)法責(zé)任，切實(shí)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益,，近年來,，在省中醫(yī)藥管理局的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和省衛(wèi)生健康綜合行政執(zhí)法總隊(duì)（下稱省總隊(duì)）具體指導(dǎo)下，內(nèi)江市衛(wèi)生健康綜合行政執(zhí)法支隊(duì)（下稱市支隊(duì)）全面強(qiáng)化全市中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法能力建設(shè),，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生綜合執(zhí)法,、隨機(jī)監(jiān)督抽查、各類專項(xiàng)整治,、日常衛(wèi)生監(jiān)督工作,，深入開展中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法工作，進(jìn)一步整頓和規(guī)范了中醫(yī)藥服務(wù)市場秩序,，全力保障了人民群眾的身體健康和生命安全?，F(xiàn)將相關(guān)工作開展情況匯報交流如下：

基本情況

目前，內(nèi)江市共有中醫(yī)醫(yī)院10家：公立中醫(yī)醫(yī)院6家（三級甲等1家,、三級乙等2家,、二級甲等2家、在創(chuàng)二級甲等1家）,、民營中醫(yī)醫(yī)院4家,，中醫(yī)診所237家；全市二級以上綜合醫(yī)院8家,、婦幼保健機(jī)構(gòu)5家均設(shè)置中醫(yī)科,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心88家均設(shè)置中醫(yī)科,。

全市中醫(yī)醫(yī)院編制床位2878張,、衛(wèi)技人員2821人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有563名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師,，占執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師34.41%,。

市、縣兩級6家衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)均未單獨(dú)設(shè)立中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)（室）,，統(tǒng)籌在醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)室開展中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法工作,。全市共有中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法人員19人，其中在編執(zhí)法人員15人,、協(xié)管人員4人,，具體承擔(dān)對中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)科等監(jiān)管對象開展日常巡查、專項(xiàng)檢查,、雙隨機(jī)重點(diǎn)抽查,、突發(fā)事件處置、投訴舉報調(diào)查處理,、行政處罰案件查辦及對利用中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)開展非法行醫(yī)的機(jī)構(gòu)和個人進(jìn)行查處,。

二,、主要做法

（一）強(qiáng)化中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，開展法律法規(guī)培訓(xùn)

一是邀請專家集中授課,。市支隊(duì)制定年度《內(nèi)江市中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法能力建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施方案》，以提高中醫(yī)藥監(jiān)管能力和水平為抓手,，以培促進(jìn),、以培促效、以培促管,，用好中央,、省、市的“醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升補(bǔ)助資金（中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展部分）”項(xiàng)目,，連續(xù)3年舉辦了中醫(yī)藥法律法規(guī)宣貫暨中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法知識與能力提升專題培訓(xùn)班,，邀請省、市專家就中醫(yī)基礎(chǔ)理論,、中醫(yī)執(zhí)法監(jiān)督常見問題進(jìn)行集中授課,，對各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康局中醫(yī)股室負(fù)責(zé)人,、中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法人員,、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及設(shè)置有中醫(yī)藥診療服務(wù)科室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)科或質(zhì)控科負(fù)責(zé)人等進(jìn)行專題培訓(xùn)，強(qiáng)化了依法行政,、依法執(zhí)業(yè)意識,。二是選派人員外出學(xué)習(xí)。選派監(jiān)督執(zhí)法人員參加四川省中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法能力提升培訓(xùn)班,、四川省中醫(yī)藥首席監(jiān)督員培訓(xùn)班,、四川省中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法辦案能手選拔等，不斷提升監(jiān)督執(zhí)法人員準(zhǔn)確運(yùn)用中醫(yī)藥相關(guān)法律法規(guī)和政策進(jìn)行中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法的能力,，一支專業(yè)高效,、統(tǒng)一規(guī)范、文明公正的中醫(yī)藥執(zhí)法監(jiān)督隊(duì)伍漸趨成型,。2022-2023年,，全市選派人員兩次參加四川省中醫(yī)藥監(jiān)督辦案能手選拔，通過全省集中理論培訓(xùn),、理論測試,、模擬辦案、打擂競賽,，2022年內(nèi)江市獲評四川省中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法辦案能手1名,，2023年內(nèi)江市選手在比武打擂競賽環(huán)節(jié)獲得第三名、二等獎,。三是參加線上學(xué)習(xí),。充分利用“四川智慧衛(wèi)監(jiān)”和“騰訊會議”平臺,，參加線上醫(yī)療衛(wèi)生、中醫(yī)藥服務(wù)相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)和省總隊(duì)牽頭的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法“四化”建設(shè)培訓(xùn),。

（二）推進(jìn)多元化監(jiān)管措施,，提升中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)效

內(nèi)江市持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)多元化監(jiān)管工作，構(gòu)建機(jī)構(gòu)自治,、行業(yè)自律,、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督相結(jié)合的醫(yī)療服務(wù)多元化監(jiān)管體系,，為全市中醫(yī)藥服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展提供保障,。一是開展依法執(zhí)業(yè)承諾與自查，壓實(shí)機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)主體責(zé)任,。市支隊(duì)先后制發(fā)了《內(nèi)江市醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)承諾書》《內(nèi)江市醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)承諾書》,，全市二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人簽訂了《內(nèi)江市醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)承諾書》，自覺履行依法執(zhí)業(yè),、規(guī)范管理主體責(zé)任,；落實(shí)依法執(zhí)業(yè)培訓(xùn)，開展依法執(zhí)業(yè)自查,，督促全市一級以上中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“四川智慧衛(wèi)監(jiān)”線上依法執(zhí)業(yè)自查,，并按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查管理辦法》要求落實(shí)日常自查、全面自查及專項(xiàng)自查,，完成率100%,。二是建立完善協(xié)同監(jiān)管機(jī)制，創(chuàng)新政府監(jiān)管手段,。建立健全衛(wèi)生健康,、市場監(jiān)管、醫(yī)保等多部門共同參與的聯(lián)合執(zhí)法及“一案多查”工作機(jī)制,。衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)在依法履職過程中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法行為涉及其他部門職責(zé)的,，及時報告同級行政部門并通報相關(guān)部門；發(fā)現(xiàn)涉嫌犯罪的,，及時移送司法機(jī)關(guān),。三是運(yùn)用“執(zhí)法+專家”模式，加大監(jiān)督檢查的深度和精度,。在對中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（科室,，下同）開展麻醉藥品和精神藥品使用管理、血液安全,、出生醫(yī)學(xué)證明和人類輔助等專項(xiàng)督查中,，充分發(fā)揮執(zhí)法與質(zhì)控中心專家?guī)臁⑿袠I(yè)學(xué)（協(xié)）會等專家作用,，優(yōu)勢互補(bǔ),，提升監(jiān)管與指導(dǎo)的精準(zhǔn)度,。四是大力推行信息化監(jiān)管，提升工作效率,。推廣應(yīng)用醫(yī)療衛(wèi)生非現(xiàn)場監(jiān)督模式,，持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)療“三監(jiān)管”，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管數(shù)據(jù)互聯(lián)互通,；推廣應(yīng)用“醫(yī)廢在線”監(jiān)管,，實(shí)現(xiàn)二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)廢在線監(jiān)管全覆蓋。五是嚴(yán)格落實(shí)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理,，強(qiáng)化信用監(jiān)管。把不良執(zhí)業(yè)行為記分管理作為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu),、醫(yī)務(wù)人員行為,，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的有效抓手，并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評審,、年度校驗(yàn)和醫(yī)務(wù)人員評先評優(yōu),、職級晉升掛鉤中進(jìn)行考量。六是暢通投訴渠道,，加強(qiáng)社會監(jiān)督,。健全舉報投訴接收轉(zhuǎn)辦工作機(jī)制，進(jìn)一步暢通投訴舉報渠道,，引導(dǎo)群眾通過合法渠道維護(hù)自身權(quán)益,，依法查辦舉報投訴中反饋的違法線索。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生普法宣教,，組織開展對醫(yī)務(wù)人員和社會公眾的普法教育,，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)和群眾維護(hù)自身健康權(quán)益的意識。

嚴(yán)厲打擊中醫(yī)藥違法違規(guī)行為,，整頓規(guī)范行業(yè)秩序

近年來,，內(nèi)江市每年度將中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法與醫(yī)療衛(wèi)生綜合執(zhí)法、專項(xiàng)整治,、日常監(jiān)督統(tǒng)籌結(jié)合,，落實(shí)優(yōu)化營商環(huán)境“進(jìn)一次門查多項(xiàng)事項(xiàng)”有關(guān)要求，集中時間全領(lǐng)域廣覆蓋推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)督執(zhí)法工作,。一是在醫(yī)療衛(wèi)生綜合執(zhí)法中推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)管,。將中醫(yī)藥服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查與醫(yī)療衛(wèi)生綜合執(zhí)法統(tǒng)籌推進(jìn)，對中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或開設(shè)有中醫(yī)科的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，在醫(yī)療衛(wèi)生,、傳染病防治、消毒衛(wèi)生,、放射衛(wèi)生,、職業(yè)衛(wèi)生各專業(yè)執(zhí)法領(lǐng)域全覆蓋監(jiān)督檢查,。重點(diǎn)對全市中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)管理法律、法規(guī),、部門規(guī)章執(zhí)行情況,；中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理規(guī)范,、中藥藥事管理規(guī)范落實(shí)情況,；中醫(yī)藥特色診療服務(wù)和中藥飲片管理情況；中醫(yī)藥醫(yī)療技術(shù)人員執(zhí)業(yè)情況及中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒及傳染病防控等進(jìn)行監(jiān)督檢查,。二是在專項(xiàng)整治中推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)管,。在中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品和精神藥品使用管理、醫(yī)療亂象專項(xiàng)整治,、非法行醫(yī)專項(xiàng)整治,、非法醫(yī)療美容專項(xiàng)整治、出生醫(yī)學(xué)證明專項(xiàng)督查,、非法人類輔助生殖專項(xiàng)督查,、血液安全專項(xiàng)督查 、依法執(zhí)業(yè)自查專項(xiàng)督查等各類專項(xiàng)整治和督查中,，對所涉及的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全覆蓋監(jiān)督檢查,。三是在聯(lián)合執(zhí)法中推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)管。衛(wèi)生健康,、市場監(jiān)管,、醫(yī)保、公安等多部門開展聯(lián)合執(zhí)法中,，重點(diǎn)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)超范圍或使用非衛(wèi)開展中醫(yī)診療,；游醫(yī)攤點(diǎn)或保健按摩店等使用“祖?zhèn)髅胤?rdquo;“中醫(yī)診療”等虛假宣傳及使用針灸、三伏貼等中醫(yī)特色醫(yī)療技術(shù)等非法行醫(yī)進(jìn)行聯(lián)合排查和嚴(yán)厲打擊,。

監(jiān)督執(zhí)法檢查發(fā)現(xiàn)：個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在超范圍開展中醫(yī)診療,、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超范圍開展精神科診療；中藥飲片過期和管理不規(guī)范,；中藥處方書寫不規(guī)范,、中藥煎藥管理不規(guī)范等情況；理療按摩店存在使用“三伏貼”,、針灸,、竹針等非法行醫(yī)行為；藥店“坐堂行醫(yī)”開展中醫(yī)診療行為,；游醫(yī)攤點(diǎn)使用無藥字號自制家傳中藥制劑,、穴位按摩、穴位敷貼等開展非法中醫(yī)診療行為等,。針對存在問題,，執(zhí)法人員對違法違規(guī)問題進(jìn)行依法立案查處或取締,。

2020-2023年，全市查處中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域行政處罰案件78件（一般程序41件,、簡易程序31件）,，給予警告、罰款604600元,、沒收違法所得8734.53元,，取締中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域非法行醫(yī)3個。通過對中醫(yī)藥服務(wù)市場監(jiān)督執(zhí)法,，依法從嚴(yán)打擊中醫(yī)醫(yī)療領(lǐng)域違法行為,，進(jìn)一步規(guī)范了中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)行為，整頓了中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域醫(yī)療秩序,。

三,、工作成效及特色亮點(diǎn)

（一）密切“法＋理＋情”結(jié)合，行政處罰既有力度又有溫度,。

在查辦中醫(yī)藥行政處罰案件過程中，內(nèi)江市衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法人員在辦案程序和技巧上將“法＋理＋情”融會貫通,，行政處罰重力度有溫度,。根據(jù)案情及違法事實(shí)、危害后果,、自查及整改情況,，結(jié)合《行政處罰法》《四川省規(guī)范衛(wèi)生健康行政處罰行政強(qiáng)制裁量權(quán)實(shí)施規(guī)則》及其實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查管理辦法》,、當(dāng)事人陳述申辯,、“內(nèi)江市優(yōu)化營商環(huán)境行政執(zhí)法“5+N”活動有關(guān)文件精神，落實(shí)行政執(zhí)法“春風(fēng)”行動,、行政執(zhí)法“心連心”行動,，采取柔性執(zhí)法，兼容法理與人情,，在行政執(zhí)法活動中“換位思考”,，從違法事實(shí)、法律規(guī)定,、裁量依據(jù)等進(jìn)行溝通,，達(dá)到角色互換、相互理解的“說理式”執(zhí)法效果,，讓被處罰人在接受處罰中既能感受法律的威嚴(yán),、又能感受執(zhí)法辦案的情理和溫度，讓行政處罰剛?cè)岵?jì),，讓接受處罰的單位和個人口服心服,，切實(shí)做到監(jiān)督指導(dǎo),、教育引導(dǎo)、審慎包容,，強(qiáng)化服務(wù),，達(dá)到懲戒與教育的良好成效。內(nèi)江市中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域行政處罰案件無行政復(fù)議,、行政訴訟,，并全部結(jié)案。

（二）抓典型案例促經(jīng)驗(yàn)交流,，執(zhí)法辦案能力水平有效提升,。

近年來，市支隊(duì)把各縣（市,、區(qū)）衛(wèi)生健康行政執(zhí)法大隊(duì)每年至少完成2篇經(jīng)驗(yàn)交流文章作為年度考核任務(wù)的契機(jī),，督促衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員通過經(jīng)驗(yàn)交流材料總結(jié)提煉監(jiān)督執(zhí)法工作經(jīng)驗(yàn)、提高辦案水平,。2020-2023年結(jié)合省中醫(yī)藥典型案例征集及中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法辦案能手選拔,，全市共征集某中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫不規(guī)范案、某中醫(yī)診所出借《中醫(yī)診所備案證》案,、某中醫(yī)診所使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)案,、中醫(yī)醫(yī)院使用過期藥品和醫(yī)療器械案、某中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療照射未對受檢者臨近照射野的敏感器官進(jìn)行屏蔽防護(hù)案,、某中醫(yī)醫(yī)院放射診療設(shè)備更換重要部件后未按照固定檢測擅自啟用案,、某中醫(yī)診所使用未取得處方權(quán)的人員開具處方案、某中醫(yī)醫(yī)院未嚴(yán)格遵守診療相關(guān)規(guī)范案,、某醫(yī)院未按規(guī)定配備副主任中藥師以上專業(yè)技術(shù)人員案等17篇中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域類經(jīng)驗(yàn)交流文章,，選出部分典型案例評析參加全市法制稽查及經(jīng)典案例交流評析，報送省總隊(duì)中醫(yī)藥案例征集及參加省總隊(duì)組織的全省典型案例經(jīng)驗(yàn)交流,。通過抓典型案例促經(jīng)驗(yàn)交流的方式,，督促監(jiān)督執(zhí)法人員在理論與實(shí)踐中相互促進(jìn)，不斷提升專業(yè)知識及辦案能力,。2022年內(nèi)江市“某中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫不規(guī)范案案例評析”在四川省醫(yī)療衛(wèi)生骨干培訓(xùn)班上進(jìn)行了交流發(fā)言,。2023年內(nèi)江市某醫(yī)院未按規(guī)定配備副主任中藥師以上專業(yè)技術(shù)人員案、內(nèi)江市某中醫(yī)醫(yī)院未按規(guī)定遵守診療相關(guān)規(guī)范常規(guī)案2個中醫(yī)藥典型案例被四川省中醫(yī)藥管理局評選為典型案例,。

（三）綜合監(jiān)管統(tǒng)籌推進(jìn),，中醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)管提質(zhì)增效。

內(nèi)江市中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法力量薄弱,，執(zhí)法人員少,、工作任務(wù)多、工作量大，為克服執(zhí)法人員緊缺,、監(jiān)管任務(wù)多,、工作點(diǎn)多面廣等困難，內(nèi)江市采取中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法與醫(yī)療衛(wèi)生綜合執(zhí)法,、各類專項(xiàng)整治,、聯(lián)合執(zhí)法、隨機(jī)抽查,、日常監(jiān)督統(tǒng)籌結(jié)合,，集中時間全領(lǐng)域廣覆蓋推進(jìn)中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法工作，中醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)管提質(zhì)增效,。強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)多元化監(jiān)管工作,，進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)主體責(zé)任、發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)組織自律作用,、創(chuàng)新政府監(jiān)管手段,、加強(qiáng)社會監(jiān)督，構(gòu)建機(jī)構(gòu)自治,、行業(yè)自律,、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督相結(jié)合的醫(yī)療服務(wù)多元化監(jiān)管體系,，為全市中醫(yī)藥服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展提供保障,。

四、存在的問題

（一）中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法力量薄弱,。全市衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)均未內(nèi)設(shè)獨(dú)立的中醫(yī)監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)（科），未配備專職中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法人員,，與中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法工作的專業(yè)性,、技術(shù)性不相適應(yīng)。另外,，現(xiàn)有的兼職中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法人員結(jié)構(gòu)不合理,、業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)，不具備廣泛的中醫(yī)藥醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識及系統(tǒng)的法律知識,，對中醫(yī)藥違法行為的特點(diǎn)及性質(zhì)不能進(jìn)行準(zhǔn)確辨別,，導(dǎo)致中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法工作的深度、廣度拓展不夠,。2024年衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍面臨機(jī)構(gòu)改革和疾控體系改革,，目前改革還未落到實(shí)處，對下一步中醫(yī)藥監(jiān)管存在一定的影響,。

（二）中醫(yī)非法行醫(yī)屢禁不絕,。普通老百姓由于醫(yī)療及法律方面知識不足，造成部分群眾對合理就醫(yī)、健康就醫(yī)的意識淡薄,，不能正確辨識中醫(yī)養(yǎng)生與中醫(yī)治療,，為中醫(yī)非法行醫(yī)者提供了市場，打著“祖?zhèn)髦嗅t(yī)”等中醫(yī)藥幌子開展非法行醫(yī)現(xiàn)象時有存在,。中醫(yī)非法行醫(yī)隱蔽性強(qiáng),、流動性大，不開具處方,、不書寫病歷,、不開具票據(jù)，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員固證和取締困難,，導(dǎo)致中醫(yī)非法行醫(yī)行為屢禁不止,。

（三）中醫(yī)藥法律法規(guī)個別條款適用困難。目前,，部分中醫(yī)藥法律法規(guī)條款中存在明確了義務(wù)條款,、禁止性規(guī)定，但是卻沒有對這些內(nèi)容制定相對應(yīng)的罰則條款,。

五,、下一步打算

一是持續(xù)提升中醫(yī)監(jiān)督執(zhí)法能力水平。爭取并用好省級,、市級中醫(yī)藥服務(wù)發(fā)展專項(xiàng)資金,，聚焦中醫(yī)執(zhí)法中的難點(diǎn)，開展中醫(yī)藥監(jiān)督知識與能力提升培訓(xùn),，用好“請進(jìn)來”“走出去”,，建立完善執(zhí)法經(jīng)驗(yàn)溝通交流平臺，提升衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員依法監(jiān)管能力,。

二是加大中醫(yī)藥法律法規(guī)宣傳力度,。正確認(rèn)識全市中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域依法執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀，多措并舉,，因地制宜,，組織形式多樣的中醫(yī)藥法律法規(guī)宣傳活動，強(qiáng)化以案釋法,，讓群眾理解中醫(yī)養(yǎng)生和中醫(yī)治療的區(qū)別,，引導(dǎo)群眾合法就醫(yī)，維護(hù)自身健康權(quán)益,。

三是有效壓實(shí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任,。督查指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范開展依法執(zhí)業(yè)自查工作，及時補(bǔ)短板堵漏洞,，整改自查發(fā)現(xiàn)的問題,，強(qiáng)化風(fēng)險防控，提高依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范管理的水平,。

四是深化中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法檢查工作,。暢通投訴舉報渠道，發(fā)揮衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的前哨作用,，依法取締非法中醫(yī)游醫(yī)攤點(diǎn),，嚴(yán)肅查處非法使用中醫(yī)特色醫(yī)療技術(shù)等中醫(yī)藥違法違規(guī)案件，大力整治中醫(yī)醫(yī)療亂象,，保障中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域正常秩序,，為促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)傳承、創(chuàng)新,、發(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境,。

 （內(nèi)江市支隊(duì)在2024年川渝中醫(yī)藥監(jiān)督知識與能力暨執(zhí)法系統(tǒng)普法培訓(xùn)班上經(jīng)驗(yàn)交流材料 2024年3月6日）