內(nèi)江市東興區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育監(jiān)督執(zhí)法大隊(duì)    黃月

【案情介紹】

2022年10月31日，市中區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育監(jiān)督執(zhí)法大隊(duì)(以下簡稱市中區(qū)大隊(duì))接到關(guān)于“內(nèi)江市市中區(qū)金科中央公園城29幢3單元1號住戶劉某開設(shè)牙科，涉嫌非法行醫(yī)”的投訴,。市中區(qū)大隊(duì)在辦案過程中于2022年11月4日來電告知東興區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育監(jiān)督執(zhí)法大隊(duì)（以下簡稱東興區(qū)大隊(duì)）,，劉某在東興區(qū)椑木鎮(zhèn)馬道子二路78號場所內(nèi)涉嫌無證開展口腔診療行為，東興區(qū)大隊(duì)聯(lián)合市中區(qū)大隊(duì)立即對內(nèi)江市東興區(qū)椑木鎮(zhèn)馬道子二路78號商鋪進(jìn)行檢查,。該場所店招為“環(huán)保綠建輕鋼別墅”，場所內(nèi)有“無痛拔牙仿生火牙”“烤瓷牙齒修復(fù)”等字樣的牌子，有聯(lián)體式牙科綜合治療機(jī),、打磨機(jī),、牙科手機(jī)、鉗子,、勾針,、口鏡、根管充填劑等物品,，有四本《重慶維泰醫(yī)療器械有限公司制作單》,、一張《口腔科收費(fèi)價(jià)目表》、3張項(xiàng)目欄顯示為“醫(yī)院編碼,、訂單號,、醫(yī)生姓名、患者姓名,、發(fā)貨時(shí)間,、產(chǎn)品牙位、義齒產(chǎn)品,、訂單備注,、數(shù)量、單價(jià),、小計(jì)”的表格,。執(zhí)法人員現(xiàn)場對場所進(jìn)行拍照固定，出具證據(jù)先行登記保存決定書（文號：證?！?022〕2號）,、張貼公告（文號：內(nèi)東衛(wèi)醫(yī)公〔2022〕2號），并下達(dá)《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》（2022-1079）,，責(zé)令當(dāng)事人劉某立即停止違法行為,，未取得《醫(yī)師資格證》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。2022年12月19日,，內(nèi)江市東興區(qū)衛(wèi)生健康局接到《內(nèi)江市衛(wèi)生健康委員會<關(guān)于明確劉某非法行醫(yī)案件查處管理權(quán)限的批復(fù)>》,，案件指定由東興區(qū)衛(wèi)生健康局辦理，并收到內(nèi)江市市中區(qū)衛(wèi)生健康局移交的《劉某案材料件移交目錄》,。

經(jīng)過進(jìn)一步調(diào)查核實(shí),，證實(shí)當(dāng)事人劉某未取得《醫(yī)師資格證書》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》為李某、陳某,、黎某,、陳某某、鄧某,、謝某,、陶某、黃某和石某開展了口腔診療活動(dòng),，共計(jì)收費(fèi)14900元,。其行為違反《中華人民共和國醫(yī)師法》第十三條第四款的規(guī)定,，依據(jù)《中華人民共和國醫(yī)師法》第五十九條的規(guī)定，給予當(dāng)事人：1.沒收違法所得14900元及醫(yī)療器械,；2.罰款113340元的行政處罰。   

因當(dāng)事人未履行處罰決定,，2023年5月18日對當(dāng)事人進(jìn)行書面催告,，現(xiàn)已申請法院強(qiáng)制執(zhí)行，法院于2023年10月13日立案受理,。

【案件評析】

一,、有理有據(jù)，本案主體認(rèn)定正確,。

經(jīng)調(diào)查核實(shí),，當(dāng)事人劉某分別在內(nèi)江市東興區(qū)椑木鎮(zhèn)馬道子二路78號商鋪和內(nèi)江市中區(qū)金科中央公園城29幢3單元1號開展了口腔診療活動(dòng)，兩處地址均未辦理《營業(yè)執(zhí)照》,，為劉某的流動(dòng)行醫(yī)點(diǎn),，故本案處罰主體認(rèn)定為劉某。

二,、抽絲剝繭,，違法所得認(rèn)定清楚。

《中華人民共和國醫(yī)師法》第五十九條規(guī)定：違反本法規(guī)定,，非醫(yī)師行醫(yī)的,，由縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門責(zé)令停止非法執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒收違法所得和藥品,、醫(yī)療器械,，并處違法所得二倍以上十倍以下的罰款，違法所得不足一萬元的,，按一萬元計(jì)算,。本案中的罰款金額按照違法所得金額的倍數(shù)進(jìn)行計(jì)算，違法所得認(rèn)定準(zhǔn)確,，才能做到罰當(dāng)其過,，維護(hù)相對人的合法權(quán)益。

本案現(xiàn)場沒有患者,，但發(fā)現(xiàn)了四本《重慶維泰醫(yī)療器械有限公司制作單》,。如何認(rèn)定本案當(dāng)事人的違法所得，成了本案的關(guān)鍵點(diǎn),。在案件調(diào)查核實(shí)過程中,，執(zhí)法人員分別于2023年2月7日、2月22日對劉某進(jìn)行詢問,，劉某不配合調(diào)查,，當(dāng)即離開,，隨后多次電話聯(lián)系劉某，對方拒絕配合調(diào)查詢問,。本案中認(rèn)定違法所得采取如下認(rèn)定方式：

一是患者與當(dāng)事人自認(rèn)一致的,，直接認(rèn)定：當(dāng)事人《詢問筆錄》顯示為黃某進(jìn)行口腔診療收費(fèi)9800元，黃某提供收條,。

二是患者微信支付與《詢問筆錄》金額一致的,，直接認(rèn)定：石某提供微信支付證明2000元與《詢問筆錄》中金額一致。

三是《重慶維泰醫(yī)療器械有限公司制作單》中記錄的項(xiàng)目和金額與患者所述一致的,，直接認(rèn)定：李某拔牙1顆,、安牙16顆，收費(fèi)1600元,；陳某安假牙3顆,，收費(fèi)500元；黎某治療牙痛,，收費(fèi)500元,；陳某某安兩顆牙，收費(fèi)300元,；鄧某拔4顆牙,，收費(fèi)200元。

四是只有《詢問筆錄》的,，不予認(rèn)定,。

五是《重慶維泰醫(yī)療器械有限公司制作單》中記錄的項(xiàng)目和金額與患者所述不一致的，不予認(rèn)定,。

六是內(nèi)江市公安局東興區(qū)分局在《資金查控平臺》上協(xié)助調(diào)取了劉某微信賬號收付款記錄,，因通過記錄無法核實(shí)付款人的付款用途及付款人的姓名、住址,、聯(lián)系方式等相關(guān)信息,，不予認(rèn)定。

最終,，核實(shí)當(dāng)事人違法所得共計(jì)14900元,。

三、調(diào)查縝密,，證據(jù)確鑿形式完備,。

在調(diào)查取證過程中，執(zhí)法人員除收集了《重慶維泰醫(yī)療器械有限公司制作單》《口腔科收費(fèi)價(jià)目表》外,，還對當(dāng)事人進(jìn)行了圖片指認(rèn),，建立77名患者臺賬，證據(jù)類型有物證,、書證,、證人證言,、視聽資料等，形成完整證據(jù)鏈,，全面印證了當(dāng)事人的違法事實(shí),。

【思考建議】

一、信息暢通,，打擊違法行為,。

大部分非法行醫(yī)人員通過擺設(shè)攤點(diǎn)、“掛羊頭賣狗肉”的方式進(jìn)行診療,，隱蔽性強(qiáng)，不易發(fā)覺,。本案劉某行醫(yī)點(diǎn)店招為“環(huán)球綠建輕鋼別墅”,，行醫(yī)場所為該商鋪里面的房間，極具迷惑性和隱蔽性,。市中區(qū)大隊(duì)在接到劉某涉嫌非法行醫(yī)的舉報(bào)后,，在調(diào)查過程中，發(fā)現(xiàn)劉某在東興區(qū)有無證行醫(yī)點(diǎn),，第一時(shí)間告知,，立即開展聯(lián)合行動(dòng)，為本案的順利辦理夯實(shí)了基礎(chǔ),。

二,、部門聯(lián)動(dòng)，形成監(jiān)管合力,。

在案件的調(diào)查過程中,，內(nèi)江市公安局東興區(qū)分局協(xié)助大隊(duì)對劉某微信賬號收付款記錄進(jìn)行了調(diào)取,；在向劉某送達(dá)《行政處罰事先告知書》及《行政處罰決定書》時(shí),，當(dāng)事人拒絕在文書上簽字，椑木鎮(zhèn)政府,、椑木派出所,、椑木中心衛(wèi)生院到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行見證，執(zhí)法記錄儀全程進(jìn)行記錄,，確保送達(dá)程序的規(guī)范性,、有效性、合法性,。